“医生，我阳康咳嗽好久了，想做个CT，看看是不是白肺了？”这是最近听到最多的一句话 。这个时候，我经常特别应景的咳嗽两声（不是故意的，我真的还在咳嗽），医生和患者往往会心地相视一笑 。接下来，就需要一系列的询问、检查和解释 。
会存在没什么症状，一做CT就“白肺”的情况吗？
“白肺”并不是一个严格的医学定义，只是医生们，尤其是呼吸重症医学医生一种习惯性的说法，通常指的是双肺大面积的渗出性病变，可能原因包括各种病原体的感染、心力衰竭，也包括各种危重疾病导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 。
但到底面积多大会被称为白肺，其实并没有确切的定义 。第九版指南中，如果在24-48小时内病变面积显著增加>50%，会划分为重型肺炎 。
实际上，患者的临床表现，比如发热、咳嗽、咳痰、胸闷气短的程度，基本上是和肺部影像学的严重程度平行的 。比如下面是几个医生接诊的肺炎患者的情况：

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正常的胸部CT（对照）
案例一
是一位35岁青年女性，抗原转阴已经一周，原本咳嗽情况已经减轻，就诊前一天咳嗽明显加重，伴有少量血丝痰 。肺部CT可见双肺多发斑片影，考虑病毒性肺炎 。

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这位年轻人，指氧正常，并没有缺氧的表现，肺部炎症的范围也不大；与患者共同决策在家对症处理 。
案例二
一位46岁中年男性，曾经做过肾脏移植手术，在用抑制免疫功能的抗排异药物，这是发生新冠重症肺炎的高危因素 。来就诊前已经发热12天，就诊前一天体温较前明显升高 。

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肺部CT如上
综合考虑为重症肺炎，完成CT检查的当天晚上，患者的指氧情况也明显下降，在家庭制氧机吸氧的条件下，只能维持在92-93%，家人费了颇多周折才送患者住院治疗，目前病情逐渐在好转中 。
这两个病例，或许让大家能够对omicron病毒引起的肺炎有个直观的感受 。实际上，如果肺部炎症情况逐渐加重，患者自己还是会感觉到不适和异常 。或者已经明显改善的症状又有加重，或者再次出现发热 。因此，大家还是需要综合观察自己的情况，如果整体状态变差，不要硬撑，还是需要尽快就诊 。
出现这些症状，需引起重视，尽快就诊评估是否需要相关检查
如果出现以下任何一条情况，还是需要尽快就诊：
1、没有基础疾病的年轻人，持续高热超过5天 。
2、80岁以上老人，65岁以上合并基础疾病的老人，或者正在免疫抑制治疗中的年轻人，持续发热3天以上最好就要就诊 。
3、退烧数天后又再次出现发热，或者低热转为高热 。
4、咳嗽已经减轻数天到1周，又再次加重 。
5、痰量增加，或者痰液颜色变深变黄，或者出现咯血 。
6、有呼吸困难表现，如憋气、气短、呼吸急促，尤其是在活动时（比如快走，做家务，洗澡）出现或胸闷、胸痛、晕厥、心律不齐、心跳较平时明显增快或减慢 。
7、清醒时，在家庭监测指氧持续在93%以下 。
8、65岁以上老人等咳嗽反射较弱的人群，如果出现食欲下降、精神差、乏力等您担心的症状 。
同时，大家担心流传的——“氧饱和度正常，只有轻微咳嗽症状，胸部CT却扫描到少许病毒性肺炎”的情况 。这种轻症的病毒性肺炎，即使不用药，也是可以自行吸收的 。这时做胸部CT除了增加恐慌，对我们的治疗没有帮助 。美国NIH指南不推荐对这一类人进行常规胸部CT扫描 。

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