我们都知道 ， 尿一般是黄色 ， 喝水多呈浅黄 ， 喝水少呈深黄 。但尿液颜色也可能因为其他因素而改变 ， 各种红的、绿的、蓝的、紫的尿液都可能出现 ， 非常有视觉冲击力 。
那么 ， 不同颜色的尿尿怎么判断是什么引起的呢？我们先来看一个有意思的案例 。
目 录
1 ， 一个排尿后尿液变色的孩子
2 ， 正常的尿液是什么颜色？
【浅谈孩子尿尿颜色那些事】3 ， 不同颜色的尿液分别代表什么问题？
4 ， 什么时候该看医生？
一 ， 一个排尿后尿液变色的孩子
一个患有溃疡性结肠炎的 12 岁男孩去就医 ， 原因是发现尿液呈红棕色 ， 可是他没有任何其他不适 ， 特别是没有腹痛、发烧或排尿困难的症状 。
孩子是在家里小便的时候注意到颜色变化的 ， 这种现象在洗完马桶后尤为明显 。听完孩子的描述 ， 医生进行了体格检查 ， 没有发现异常 ， 同时也收集了尿液 ， 尿呈黄色 ， 尿液分析结果显示尿白细胞、血尿、蛋白尿均为阴性 。
由于孩子有溃疡性结肠炎 ， 在吃一个叫「美沙拉嗪」的药物 ， 在这种情况下 ， 出现红棕色尿液需要考虑几种可能：肾钙质沉着引起的血尿、尿路感染以及美沙拉嗪引起的间质性肾炎 。在没有血尿的情况下 ， 摄入特定食物（如甜菜根）、药物（利福平）和代谢产物（如胆色素、肌红蛋白、卟啉）等可能会导致尿液变色 。
从前面的描述可知 ， 孩子排出的新鲜尿液是黄的 ， 也没有其他身体异常 ， 基本排除了以上可能 ， 那最有可能是尿液中的美沙拉嗪与马桶中的成分发生了反应 。
马桶中能有啥成分呢？没错 ， 就是咱们常用的漂白剂 。由于怀疑尿液中的美沙拉嗪和漂白剂发生化学反应 ， 所以 ， 医生让孩子在用漂白剂清洁过的马桶小便 ， 结果发现变色了 。作为对照 ， 医生让孩子的其中一位家长在同一个漂白剂清洁过的马桶小便 ， 结果是没有变色 。

文章插图
（左：尿尿前；右：尿尿后）
这下 ， 孩子尿液变色的原因就实锤了 。那美沙拉嗪与漂白剂为什么会反应呢？目前对其机制的研究还不太清楚 。一种推测是 ， 美沙拉嗪和它的代谢物 N- 乙酰基 -5- 氨基水杨酸与甲基多巴具有结构相似性 ， 甲基多巴代谢为类黑色素化合物 ， 在碱性环境中（漂白剂的 PH 值为 11~13） ， 这些黑色素样代谢物的聚合导致尿液呈褐色/红色 。
不管反应机制如何 ， 这个案例都说明 ， 尿液变色原因可能是多样的 ， 及时观察到蛛丝马迹可以避免昂贵的额外诊断检查 ， 也避免给孩子带来不必要的治疗 ， 这个孩子还是比较幸运的 。
那么 ， 生活中 ， 当遇到孩子不同颜色的尿尿该往哪些方向考虑呢？我们接着往下看 。
二 ， 正常的尿液是什么颜色？
肾脏是人体最主要的排泄器官 ， 它昼夜不停的工作 ， 以确保身体里的水、盐和化学物质等保持平衡 。肾脏有过滤功能 ， 可以把过滤后的水溶性废物通过输尿管 ， 输送到膀胱 。当膀胱充满后 ， 他会向你的神经发送一条信息 ， 告诉你该小便了 。

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