职工医保和居民医保的报销区别有多大?

城镇职工医疗保险 , 和城乡居民医疗保险 。在享受报销的时候 , 差别究竟会有多大呢?这两种医疗保险我们都知道 , 是属于两种不同的医保待遇 。那么作为个人来讲 , 也只能够选择参保其中之一 。你要么参加城乡居民养老保险 , 要么参加城镇职工养老保险 。两种医保 , 是不可以重复参保的 , 因为你就算是重复参保 , 两种医保你都参保的 。对于你而言是没有任何意义的 , 因为是享受不到双份的医保报销待遇 , 这一点我相信很多人都是明白的 。
那么职工医保和居民医保二者之间 , 究竟在报销的时候会有多大的差距呢?其实根据官方的这样的一个报销比例 , 已经给出了一个明确的答案 , 就是城乡居民医保报销比例大约是从50%开始起始报销 , 而城镇职工医保报销比例 , 大约是从70%开始起始报销 。所以二者之间还是有很大的一个差距 , 当然这个50%的比例和70%的比例也并非是绝对化的 。

职工医保和居民医保的报销区别有多大?

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因为像有一些特殊疾病 , 或者说大病医保的报销 , 那么整体的报销比例就会有所提高 。所以这样的话 , 二者之间的差距相对也会更大一些 , 比如说我们的职工医保最高的报销比例 , 甚至是可以高达90%以上的 。但基本上城乡医保的最高报销比例 , 是达不到如此高的水平 , 大概也就是在70%左右 。所以二者之间还是有一个明显的差距 。
这里面所说的是住院的报销待遇 , 当然在住院期间还分为 , 统筹内和统筹外的这个医疗药品 。如果你使用一些定向药靶向药品 , 并不是纳入到医保目录当中的这些药品 。则是需要我们全额来支付 , 所有的医疗费用 , 是不会来进行报销的 。所以很显然这一点也是非常重要的 , 因为不同的疾病使用不同的药品 , 那么对应的报销比例也是略微有所不同 。但基本可以肯定一点的是 , 如果说二者来同时对比我们的职工医保 , 一定会超过居民医保的整体报销水平 。
除了就医住院的报销待遇之外 , 在门诊报销和买药报销过程中 , 二者也有一个明显的差别 。我们职工医保个人账户从去年开始进行逐步的改革 , 也首次将门诊报销纳入到了报销的行列当中 , 参加城镇职工医保的个人 , 是可以享受门诊50%的报销待遇 。而这个门诊报销没有纳入城乡居民医疗保险的参保群体 , 所以说居民医保直接不能够享受门诊的报销 , 而我们的职工医保现在是可以享受门诊报销 , 所以还是有一定的区别 。
【职工医保和居民医保的报销区别有多大?】在买药的过程中也是一样的 , 由于城乡居民医保个人账户是不会建立相应的余额 。那么城乡居民医保的参保群体 , 只能靠钱去买药 , 但是我们的职工医保来讲 , 个人账户会产生余额 , 那么这个余额就可以直接去买药品 , 而且再买一些特殊药品 , 比如说慢性疾病的药品 , 也能够享受到医保的报销 , 这就是和居民医保之间有一个本质的区别 , 报销的差距本身来讲也是比较大的 。


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