福州市职工医保报销标准详解,建议收藏以供了解和参考( 二 )


报销比例最低87%-97%不等,医院等级不同报销比例不同;同一医院,退休人员要比在职职工报销比例高3%-5%,具体如下表所示:

福州市职工医保报销标准详解,建议收藏以供了解和参考

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2.按病种收费方式的住院报销标准
在定点医院发生的住院费用,如果是按病种收费结算的,则直接按下表的比例报销,没有起付线 。其中:在职职工报销比例在73%-88%之间,退休人员高5个百分点 。

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大病医保报销标准
如果住院和特殊病种门诊发生的医疗费累计超过12万元的,就可以通过大病医保来报销了,报销比例全部一样,统一为90%,全年最多可以报销50万元 。
但报销的范围仅限于医保目录内的住院和门诊特殊病种医疗费用 。
附:29个特殊病种:
【福州市职工医保报销标准详解,建议收藏以供了解和参考】1.高血压,2.糖尿病,3.恶性肿瘤化学治疗和放射治疗,4.重症尿毒症门诊透析治疗,5.结核病规范治疗,6.器官移植抗排异反应治疗,7.精神分裂症,8.门诊危重病抢救,9.再生障碍性贫血,10.慢性心功能衰竭,11.系统性红斑狼疮,12.慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎),13.血友病,14.重症肌无力,15.强直性脊柱炎,16.白内障门诊手术治疗,17.重性精神病人,18.癫痈病,19.支气管哮喘,20.苯丙酮尿症,21.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期),22.脑卒中及后遗症,23.类风湿关节炎,24.慢性肾炎,25.甲状腺功能亢进,26.冠状动脉粥样硬化性心脏病,27.帕金森病,28.肝硬化(失代偿期),29.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗


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