为了方便广大职工和居民参加医保人员能够全面和及时了解、掌握本地各类医保费报销标准，避免错报、少报和该报不报情况发生，我们将陆续推出最新（以后会随当地政策调整及时变更）各城市职工医保和居民医保报销标准，以供了解和参考！

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普通门诊报销标准
一个年度内如果你的普通门诊费累计达到800元后，即可以按比例报销了，一年内最高可以报销2万元 。
比如你两次去定点医院门诊看病共发生费用是1200元，其中，第一次是700元，第二次是500元，那么第一次因为没有达到800元起报标准，所以是不能报销的，但第二次虽然只发生500元门诊费，但加上第一次后已经超过800元，其超过800元的部分即1200-800=400元就可以按照比例报销了 。而且此后再看普通门诊都可以报销了，只要全年累计报销金额不超过2万元就行 。
这里请注意，普通门诊建议尽量选择基层医疗机构，比如社区卫生服务中心（站）、街道和乡镇卫生院、村卫生所和医务室等，因为在基层门诊不仅报销比例要高于定点医院，同时部分药费还可以直接报销，没有起付线门槛，非常划算 。
根据福州市的医保政策，在定点基层医疗机构普通门诊费在职职工可以报销85%、退休人员90%，而其它定点医院报销比例会减少10个百分点，即在职职工75%、退休人员80% 。
如果在定点社区卫生服务中心（站）、街道或乡镇卫生院普通门诊使用的是国家基本药物内的药品，其费用报销则没有800元起付线条件，可以直接按比例报销了 。只不过，其费用是不能计入普通门诊报销起付线累计数的 。
比如，某退休人员在社区看病共发生门诊费600元，其中检查费200元，购买国家基本药物的药品费400元，那么检查费200元是可以累计到普通门诊起付线以内，而400元药品费就不能累计进去，但可以直接报销400*90%=360元 。


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特殊病种门诊报销标准
如果你属于福州市规定的29种特殊病种（详见附件）的，在门诊看病，报销比例和报销上限都要比普通门诊高，所以这个政策千万不要错过 。
特殊病种门诊，在基层医疗机构在职职工是按90%、退休人员按94%报销，其它定点医院在职职工按85%、退休人员按90%报销 。总体比普通门诊报销要高4-10个百分点，全年最高可以多报800-2000元 。
特殊病种门诊报销一年内最多可以报销12万元，比普通门诊高10万元了，差距非常大 。不过，其中的高血压和糖尿病报销上限只有6000元，比普通门诊低1.4万元 。


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住院报销标准
住院报销政策稍微复杂些，因为住院报销标准会随收费方式的不同、医院等级的不同、住院次数的不同、人员的不同而不同的 。
1.普通收费方式的住院报销标准
一年内只住院一次的，其住院费用三级医院超过800元、二级及以下医院超过600元、基层社区医疗机构超过300元后，即可按比例报销，年度内最高可以报销12万元 。
一年内多次住院的，起付线将随着住院次数的增加越来越低，每住院一次就降一次 。具体来说，二甲及以上医院每次下降240元、二甲以下医院每次下降200元，直至降低为零 。
比如在某二甲医院住院3次，第三次住院报销的时候，起付线就只要600-240*2=120元了 。

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