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那心脏自己需要血液和养分是靠谁来保障的?
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就是我们的冠状动脉!
大家可以看到,冠状动脉从心脏主动脉的根部,分出左、右两支,爬行在心脏的表面,往下延伸 。
其中左冠状动脉起源于我们主动脉的主动脉窦,主干很短,只有不到10mm,然后向左行于左心耳与肺动脉之间,分为前室间支(前降支)和左旋支,然后又一边延伸,一边分出很多更细的分支!
而右冠状动脉起于主动脉的冠状动脉右窦,然后行于右心耳与肺动脉之间,在我们房室交点附近分为后室间支和右旋支,同样一边延伸,会出现更多的分支 。
而正因为这些细的分支血管以及它们之间也形成的丰富毛细血管网,使得我们心脏的心肌能有充分的血液和氧分供应 。
当我们的这些分支血管尤其是像左右冠状动脉大的分支比如左主干、左璇支、右璇支等出现堵塞、狭窄时候,很显然它直接会影响我们心脏很大一部分的血液供应,造成大量的心肌缺血,就可能会引起疼痛 。
可以这样说,导致胸痛的原因主要就是心脏供血不足引起的缺血性疼痛以及血管痉挛、狭窄引起的 。
那么我们说胸痛一定就是心绞痛,心梗吗?不是的,这点大家要十分清楚,并不是只有心梗才会引起胸痛!
像我们现在比较常见的,也是很多人有的——胃食管反流也会引起胸痛,而且这个胸痛很多人误认为自己是得了心梗,吓得要死,甚至有的大半夜跑过来,实际上后来一查是胃食管反流!
那么胃食管反流引起胸痛和我们的心梗引起的胸痛到底有啥区别?咋去区分?
记住,胃食管反流引起的胸痛,一般都是食管源性的,也就是它是由于我们的食管痉挛或者是我们的胃酸反流到我们食管,然后刺激到了我们的食管引起的食管炎症,这种疼痛一般都是灼痛,就是烧灼感觉,然后它有时候还会导致我们的食管收缩,引发食管源性胸痛 。
而假如是我们心脏引起的胸痛,那刚刚也说过了,基本上都是血供不过来引起的,是一种缺血性或者血管痉挛引起的绞痛 。
这两者区别,其实大家就会发现主要在发病时机上有不一样,比如胃食管反流引起的胸痛往往就是跟我们进食有关,出现在我们吃饱饭或者有时候吃的太饱以后容易出现;心脏引起的胸痛的话,往往跟我们的运动有关系,像有一些人一运动就疼,或者之前有点痛,但是一活动后会加剧 。
还有就是同样是胸痛,其实疼痛性质是不一样的,比如胃食管反流引起的胸痛面积更大一些,而且往往跟我们食管纵形走向有关;而心脏引起的胸痛往往在左前方,我们心脏的部位 。而且前者是那种烧灼的钝痛感,疼痛时间长,有时候可以痛个几个小时,后者胸痛有时候更厉害,如绞榨一样的绞痛,但可能持续几分钟就好了,疼痛连续性比较差!这些都是很好的鉴别点,大家应该要有所了解!
但是我们说冠状动脉狭窄到底到什么程度就一定会出现胸疼?这医学上其实是没有统一说法的,就像我们也没说冠状动脉狭窄超过75%就必须要放支架一样,这得具体看你堵塞的冠状动脉是哪一根分支血管,对我们心脏供血影响程度 。
比如你说你堵的左冠状动脉的重要分支左主干,这时候我们说只要狭窄50%就很严重了,基本上都需要放支架了;但是你说你堵的是下面那些更细分支,哪怕有一些堵了80%,可能你都没啥感觉,因为它们对于我们整个心脏供血影响不大,所以不会有任何症状表现 。
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