耐药性结核能zhi好吗？怎么办？ _经验常识

很负责的告诉你，耐药结核病经过正规的zhi疗也是可以康复的。
【耐药性结核能zhi好吗？怎么办？】

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关于这个问题的详细解答，首先要刚清楚什么是耐药结核病。

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什么是耐药结核病?结核病患者感染的结核分枝杆菌经体外药物敏感性试验（DST）证实对 1 种或多种的抗结核药物耐药。
耐药的原因
基因突变——天然耐药直接感染耐药菌株——原发耐药化疗方案不合理、患者依从性差、药品质量差等——获得性耐药尤其是随意停药、症状复发后乱吃药
耐药的分类单耐药：对一种抗结核药物耐药多耐药：对一种以上的一线抗结核药物耐药，不同时包括利福平和异烟肼耐多药：至少同时对异烟肼、利福平耐药准广泛耐药：在耐多药的基础上，至少同时对一种喹诺酮类药物或一种二线注射类抗结核药物耐药广泛耐药：在耐多药的基础上，至少同时对一种喹诺酮类药物和一种二线注射类抗结核药物耐药利福平耐药：对利福平耐药说明：一线抗结核药物：异烟肼、帕司烟肼、利福平、利福布汀、利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星；二线注射类抗结核药物：如卷曲霉素、卡那霉素或阿米卡星等。
结核耐药的危害性病情更重：耐药结核菌可以对抗结核药的灭杀和抑制，然后在体内大量增，导致病情迅速进展恶化，而可供选择的抗结核药物品种有效，严重的几乎无药可选。
zhi疗周期更长：耐药结核菌可以对抗结核药的灭杀和抑制，然后在体内大量增值，导致病情迅速进展恶化，而可供选择的抗结核药物品种有效，严重的几乎无药可选。
zhi疗费用更高：普通结核病疗程通常为一年，即使如骨结核、颅内结核以及合并AIDS、糖尿病的结核病， zhi疗周期最长一般不超过2年。耐药结核病zhi疗由强化期和继续期组成总疗程在9~30个月。
社会危害性更大：耐药结核病病程长， zhi疗难度大，传染他人的机会就随之增多，而且被感染者一旦发病就是耐药肺结核。
耐药结核病和抗结核药好比杂草和除草剂。今天喷个敌草快、明天用个草快倒，一会儿配的稀，一会儿调的浓，很容易让杂草有抗药性。叶子黄了，但根还在，春风吹又生，一茬更比一茬强，庄稼就会越长越稀， “草盛豆苗稀” 。一般的除草剂不管用了，想要除草，要么买更好的，要么自己拔，好的太贵，村里还买不到，自己拔又太慢，还累的慌，要是不及时除干净，杂草打了籽，再长出来还是有抗药性的，搞不好飘到别人地里，祸害地邻。
耐药结核病的诊断根据结核病患者痰、胸水等标本中分离出的结核分枝杆菌体外药物敏感性试验（drug susceptibility testing ， DST）结果进行判断。
耐药结核病的zhi疗制定化疗方案基本考量和原则：全口服、毒性小、更有效、少住院坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的zhi疗原则联合使用4～5种确定有效的抗结核药物，药物剂量一般根据患者的体重确定。使用注射剂、延长疗程可加强抗结核药物疗效。绝大多数口服抗结核为为浓度依赖型，采用顿服法，每日用药，为提高患者依从性，也可以分次服用，但会影响药效。疗程初期采用标准化zhi疗方案，对不符合标准zhi疗方案，或是用该方案zhi疗失败的病人需根据情况制度个体化zhi疗方案。所以建议疗程初期，最起码前一月内住院zhi疗，以观察疗程疗效及药物不良反应，出院后必须接受医生督导，继续完成余下的疗程。zhi疗期间要定期复查血尿常规、肝肾功能及痰培养、胸部影像学等指标，观察用药的有效性和安全性。耐药结核病选药原则

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