在临床上 ， 有相当一部分糖尿病患者 ， 是因为体重突然下降 ， 之后去医院检查 ， 才发现自己得了糖尿病 。体重下降是2型糖尿病典型的临床表现之一 。那么 ， 体重下降怎么办呢？有什么办法解决 。

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糖尿病患者出现体重下降的原因？1、血糖控制差

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很多初发糖尿病的患者 ， 由于不知道自己有糖尿病 ， 或者有些人知道有糖尿病 ， 但是不愿意吃药 。因此 ， 没有及时zhi疗 ， 血糖很高 ， 控制的很差 。血糖太高 ， 会出现渗透性利尿 ， 也就是出现多尿 。患者会出现失水 ， 导致体重下降 。另一方面 ， 糖尿病患者由于胰岛素缺少或者胰岛素抵抗 ， 导致机体使用葡萄糖出现障碍 。人体无法利用葡萄糖 ， 那只能分解脂肪和蛋白质 ， 导致体重进一步下降 。2、有些降糖药物会导致体重下降

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肥胖会导致人体对胰岛素的敏感性下降 ， 因此胖对糖尿病是不利的 。有些糖尿病患者 ， 比较胖 ， 医生会故意使用一些有利于降低体重的药物 。

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能降低体重的降糖药物：

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1）二甲双胍
二甲双胍是目前zhi疗糖尿病的一线用药 ， 可以减少肝脏糖原的输出 ， 还能改善胰岛素的敏感性 。2）SGLT2抑制剂
这类药主要有达格列净、恩格列净、利格列净 。作用原理是增加肾脏排泄葡萄糖 ， 从而降血糖 。除了降糖作用 ， 还具有心肾保护作用、也有一些降压作用 。3）GLP-1
代表药物有利拉鲁肽、贝那鲁肽、艾塞那肽等 。这个药不但降糖 ， 而且降低体重 。其中 ， 利拉鲁肽还有心血管保护作用 。消瘦的糖尿病患者 ， 如何增加体重上面说过了 ， 胖对糖尿病来说是不好的 。如果体重还可以的话 ， 不需要增加体重 。然后把血糖控制好 ， 体重基本上能维持稳定 。
1、多少的体重是在可接受范围
正常人的标准体重=身高-105 。比如身高1.7米的人 ， 标准体重=170厘米-105=65Kg 。标准体重增加10%或者减少10% ， 都是可以接受的 。也就是在58.5——71.5之间 。2、对体重没有影响的降糖药
1）DPP-4抑制剂
这也是一类降糖药里面的新药 ， 包括西格列汀、沙格列汀等 。这类药物对体重基本没有影响 。如果患者想维持住体重 ， 不增不减 ， 可以考虑使用这个降糖药 。2）阿卡波糖
这个药对于体重其实有轻微的减重作用 ， 但是减重作用比较差 ， 可以认为不影响体重 。3、能够增加体重的降糖药
1）胰岛素
胰岛素可以说是zhi疗糖尿病最后的手段 ， 但凡糖尿病患者 ， 只要活的足够久 ， 最终免不了要使用胰岛素 。2）磺脲类
主要包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等 。该类药物主要作用是促进胰岛素的分泌 。因此 ， 也有增加体重的副作用 。3）TZDs
这类药物是胰岛素增敏剂 ， 也就是增加胰岛素的敏感性 。本来是一类很好的药物 ， 但是由于不良反应比较明显 。比如体重增加和水肿 ， 另外导致骨折和心脏衰竭的风险增加 。这类药物常见的有：吡格列酮、罗格列酮、4）格列奈类

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