（小木匠谢邀回答编号20180304）今天回答第二篇 。

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回答这个问题我们需要了解肝功能检查是什么样的一个检查？肝癌会不会在血液中有特殊表现？

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肝功能检查其实有很多项目，因为这是和肝脏负担的任务是分不开的 。

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肝是人体最大的化工厂，几乎所有的经过消化道分解而吸收的蛋白质、糖、脂质、维生素、微量元素等各种代谢，包括进一步分解加工成人体所需要的各种蛋白质、维生素、人体所需的脂肪酸等肝功能检查是检查静脉血的各种物质 。这些被检查的物质主要是在肝发挥各种功能所必须的中间产物或者代谢产物 。常见的有以下5种：

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1、反映肝细胞损害的项目
丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这些酶主要存在于干细胞中，如干细胞破坏，这些酶将释放进入血液，则可被检查出升高，间接反应干细胞的破坏 。
2、反映胆红素代谢的指标：
主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸等：胆红素是红细胞代谢更新的正常产物，胆红素是在肝脏代谢的，所以如果肝功能受损（比如干细胞坏死，或者排出胆汁的渠道堵住了致淤积）则会引起相应的代谢产物增高 。
3、肝合成功能指标：
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间，如果长期白蛋白低、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降等则可以提示肝脏的合成功能受损 。
4、肝纤维化指标
Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，肝硬化是肝脏损伤后病理性纤维修复的导致的 。故这些指标可以反映早期肝硬化的指标
5、肝脏合成凝血因子指标
通过检查凝血酶原时间可以间接反映肝的功能，严重的肝硬化会导致凝血时间明显延长，这是反映肝功能比较敏感的指标 。
由上述可以看出肝功能检查并不会特意指向和提示肝癌，而只会得到一个结论就是肝细胞有没有损伤
再来看看肝癌又有什么症状
肝癌主要是肝细胞的一个病理性的无限制性的增殖 。
即使增殖过度导致肝细胞坏死，检查肝功能也只能得出肝细胞损害，如果不结合别的检查，也是无法得出肝癌这个诊断的
肝癌早期一般是无症状的，只有中晚期，才可能有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等，这些症状中的一种或几种 。
肝癌的抽血检查有一个叫甲胎蛋白（AFP）检测，AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断，肝癌患者中70%的是阳性（也有肝癌患者甲胎蛋白是正常的），所以要检测肝癌首选的不是肝功能检查，而是甲胎蛋白，但是甲胎蛋白正常并不能排除肝癌 。
另外就是影像学检查，包括B超，MRI，CT等，不同的检查发现肝癌肿瘤的分辨率不一样
CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶 。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT 。提醒一下，肝癌直径要是小于1cm这两项检查不一定能检查得出哦 。

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