尿酸在体内的合成需要黄嘌呤氧化酶进行催化 ， 非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂 ， 通过抑制该酶的活性 ， 从而抑制尿酸的合成 ， 降低血尿酸浓度 ， 在临床上主要用于痛风患者高尿酸血症的长期zhi疗 ， 而不推荐其用于无症状的高尿酸血症 。非布司他最适合用于尿酸生成过多型高尿酸血症 ， 在选用非布司他之前 ， 应检查24小时尿尿酸含量 ， 以确定高尿酸血症的类型 。非布司他在体内大部分经肝脏代谢 ， 代谢后的非活性产物可经过肾脏、胆汁和粪便等多种途径排泄 ， 对于肾功能不全的患者 ， 非布司他也可以作为首选降尿酸药 。
我们在看药物说明书时 ， 会特别关注药物的不良反应 ， 说明书中往往会列出药物在上市前和上市后所有出现过的不良反应 ， 让人抓不住重点 ， 其实我们最应该关注药物的常见不良反应和严重不良反应 ， 下面对非布司他不良反应进行总结：
常见不良反应：
皮肤：皮疹 胃肠道：恶心 肌肉骨骼系统：关节痛 严重不良反应： 心血管系统：心血管死亡、心肌梗死 神经系统：脑血管意外 肌肉骨骼系统：急性痛风发作 肝脏 ：肝功能异常（转氨酶升高） 非布司他降尿酸作用强 ， 不良反应少 ， 是国内外各大指南推荐的首选降尿酸药 ， 很多痛风患者需要长期服用 ， 有一些注意事项总结如下： 导致非布司他中止zhi疗的最常见的不良反应是肝功能异常 ， 因此在用药期间如果出现食欲减退、右上腹不适、酱油色尿、黄疸、瘙痒等肝损害症状 ， 应及时检测肝功能 ， 如果转氨酶超过参考范围上限3倍以上 ， 应中断zhi疗 ， 并调查可能原因 。2019年2月末 ， 美国FDA对非布司他提出警告 ， 声明长期服用非布司他可能增加心血管死亡风险 ， 并建议将其降为二线降尿酸药物 ， 作为别嘌醇zhi疗失败或不耐受患者的替代用药 ， 因此 ， 不推荐有缺血性心脏病、心衰、甚至脑卒中病史的患者使用非布司他 ， 并建议服药期间应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征 。痛风患者的肌肉、骨关节等组织中有大量的尿酸沉积 ， 服用非布司他zhi疗初期 ， 血尿酸急剧降低 ， 组织中的尿酸盐也随之快速溶解 ， 导致痛风发作频率增加 ， 因此 ， 非布司他应小剂量起始 ， 逐渐增加剂量 ， 使尿酸平稳下降 ， 避免尿酸波动导致痛风发作 ， zhi疗初期 ， 也可以通过服用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱预防痛风发作 。在非布司他zhi疗期间 ， 如发生急性痛风 ， 无需中断zhi疗 ， 以避免尿酸波动 ， 可以加用非甾体抗炎药或小剂量秋水仙碱 ， 缓解痛风症状 。生活方式的调整对于痛风的预防和zhi疗是必不可少的： 提倡均衡饮食 ， 减少高嘌呤食物的摄入 ， 避免大量食用肉类、海鲜（如贝类）、动物内脏； 鼓励增加新鲜蔬菜的摄入 ， 多饮水（每日2000ml以上） ， 减少含果糖饮料的摄入； 禁烟限酒 ， 控制体重 ， 规律运动 ， 推荐每天进行30分钟中等强度的体育锻炼 ， 如快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、打乒乓球、羽毛球等 ， 避免剧烈运动或突然受凉 。参考文献： 非布司他片说明书
中国痛风zhi疗指南（2016）

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