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无症状性血尿和蛋白尿又被称为隐匿性肾小球疾病 ， 它是一组病因、发病机理及病理类型不同的肾小球疾病的临床诊断 。临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要表现 ， 而无明显临床症状和体征 ， 且肾功能正常 ， 一般常在体检或在偶然情况下尿常规检查发现异常 ， 通常包括：①无症状性血尿;②无症状性血尿和蛋白尿;③无症状性蛋白尿等三种情况 。
本病临床症状不明显 ， 部分患者可出现肉眼血尿、腰酸痛 ， 故属于中医“尿血”、“腰痛”等范畴 。
根据临床资料分析 ， 本病有如下特点：无症状性血尿和蛋白尿可见于多种病理表现的肾小球疾病 ， 如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性肾小球肾炎、局灶增生性肾炎及IgA肾病 ， 甚至可出现于早期膜性肾病 。本病因不伴有水肿、高血压等临床症状 ， 多数患者往往只在尿检时发现 。尿常规检查或见轻度蛋白尿 ， 或见镜下血尿 ， 或两者兼有 。尿检异常或持续或间断 ， 常在感冒、劳累后尿中红细胞增多 ， 甚至出现肉眼血尿 ， 肾活检可明确病理类型 ， 有助于zhi疗及判断预后 。
对该病在未明确诊断前无特殊zhi疗 。患者可以从事强度轻的工作 ， 避免感冒、劳累 ， 如有病灶应予去除 ， 勿用肾毒性药物以免加重肾损害 ， 常用止血药物一般无效 ， 中医药辨证zhi疗具有一定的优势 。本病随诊观察十分重要 ， 应定期复查血压、尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血糖、肝功能等 。对于病理改变明显而严重者应给予针对性zhi疗 。
【病因病机】
本病正气不足 ， 病邪隐袭 ， 发病缓慢 ， 病情迁延 。思虑伤脾 ， 禀赋不足 ， 脾肾亏虚是其发病之本 ， 外感热毒(或湿热)是其发病诱因 ， 热毒或湿热久蕴伤络 ， 或脾肾气虚不摄 ， 血溢脉外 ， 久则成瘀 。本病大多本虚标实 ， 虚实夹杂 。
1.思虑伤脾　脾主升清统血 ， 思虑过度则伤脾 ， 脾气不足 ， 脾不升清 ， 统摄失司 ， 血运无力 ， 溲为之变 ， 出现血尿或蛋白尿 。
2.禀赋不足 ， 劳欲伤肾　素体不健 ， 肾气不足 ， 肾主藏精固摄 ， 肾气不足则肾失封藏 ， 固摄无权 ， 精微下泄;阴虚则火旺 ， 或气病及阴 ， 久病耗气伤阴 ， 气阴两虚 ， 阴虚内热 ， 灼伤血络 ， 而见蛋白尿或血尿 。
3.外感热毒(或湿热)　外感热毒或湿热 ， 外邪乘虚侵入 ， 邪热内侵 ， 迫血妄行 ， 伤精动血 ， 或湿热夹精微下注而引起蛋白尿或血尿 。
4.瘀血阻络　初病多因脾气不足、运化失常 ， 久则气滞血瘀或气虚运血无力 ， 脉络受阻 ， 致血不循经或精气不能畅流 ， 壅而外溢 ， 精微下流而成血尿或蛋白尿 。
本病正气不足 ， 病邪隐袭 ， 发病缓慢 ， 病位主要在脾、肾 ， 基本病机为本虚标实 ， 脾肾不足为本 ， 瘀血、热毒、湿热为标 。脾肾亏虚 ， 生化无权 ， 封藏失职 ， 精微下注贯穿于本病的始终 。若正气得助 ， 邪气得除 ， 则预后较好;反之 ， 病程日久 ， 瘀停湿滞 ， 以致湿瘀互结则预后欠佳 。

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