产生甲烷的倾向,是由结肠中,产甲烷菌的浓度决定的,可能与遗传因素以及母亲怀孕期间及婴儿期时的环境因素有关 。研究发现,结肠中存在胆汁酸,可能对甲烷生成的调节很重要,所以胆固醇的代谢情况也会影响甲烷的平衡 。
甲烷产生的过少,氢气和二氧化碳就可能会过多,但是跟健康人相比结直肠癌、广泛的溃疡性结肠炎,以及结肠息肉患者,甲烷产量增多的发生率更高 。
可见肠道的气体量,应该是处于一种动态的平衡中的 。事实是,经由直肠排出的气体量,约为每天500-1500mL 。健康的人,肛门排气也就是放屁的频率,大约是每天10-20次,其实绝大多数人,哪怕觉得自己,经常腹胀,放屁过多,也通常不会超过这个频率 。
那么问题来了,比起肠胃健康的人,大多数总是觉得自己胀气,放屁又多的人,每天肠道的产气量和排气量也并没有明显增多,可是又为什么会实实在在的出现,这些明显很不舒服的症状呢?
⑵出现明显腹胀感及腹部膨隆的原因
腹胀感指腹部饱胀的个人感觉,而腹部膨隆(腹部鼓胀)意味着明显可以看出来,或者可以进行测量的腹围增加 。
大家常常会觉得,这个问题肯定跟肠道气体产生过多有关,可是事实的确是这样吗?
研究发现,跟健康人相比,总觉得自己明显有腹胀感的人,小肠气体传输速度显著延迟 。
例如,在一项实验中,20例肠易激综合征伴随严重腹胀的患者和20例健康人,给他们的肠道注入气体,进行比较 。结果发现,跟健康人相比,肠易激患者,明显的出现气体潴留、胃肠症状加重或是腹部膨隆 。
然后向他们的十二指肠,分别灌注脂质进行实验,也同样发现肠易激患者,气体传输时间延缓的程度比健康人更严重 。
而用药物刺激这些患者,促进他们的肠道蠕动,发现这样,可以减少气体潴留,并缓解症状,因此,得出的结论是,肠道蠕动障碍,可能是某些患者主诉腹胀的原因 。
研究还发现,还有一些主诉腹胀明显和腹部膨隆的人,肠腔内气体哪怕只是少量增加,他们都会有比较强烈的反应,可以表现为横隔向下移位,常常可以因此看到,明显的腹壁隆起,胸腔横隔向下挤压,自然会出现明显的腹胀 。
相比之下,在腹胀发作期间,肠道蠕动障碍的患者,积存在肠腔内气体量更大,会因此导致他们的横膈,自然向脑袋方向移位,仍可出现过度腹部膨胀 。
至于这种胸腔横隔移位的调节机制,目前并没有完全搞清楚,可能跟情绪及神经调节有关,不过对肠道气体增加的过高敏感性,的确会引发横隔向下移位,挤压腹部造成的腹胀和腹部膨隆 。
还有不少经常自觉腹胀的患者,存在肠道痛觉过敏,表现为对胀气的敏感性提高,甚至是对正常量气体的运动反应过度 。经研究发现,长期腹胀的患者中,因为腹胀导致的疼痛反应明显增强 。
肠胃比较健康的人,即便同样发生相同程度的腹胀,也可能并不会因此感受到,与那些常常腹胀的人相同的痛苦感 。也就是说,我们的身体自动调高了一些人的肠道痛觉敏感度 。
所以,就出现了一个很让人郁闷的事实,就是有一些人,在没有发生过度的肠道气体增多的情况下,也会发生腹胀,并且可能还会感受到比常人高出许多的痛苦 。
也有的确是因为肠道气体导致的腹胀和疼痛,比如气体滞留在结肠肝脾曲,就是所谓的肝脾曲综合征 。这种情况下,会出现靠近结肠肝脾曲的肠段充气扩张、痉挛,继而出现疼痛 。
但同样不是因为肠道气体总量增多,而是因为气体集中滞留在了,结肠弯曲的地方,很多时候,也并没有发生器质性的肠道病变,但是这个地方,可能会出现暂时性的收缩,变得狭窄,从而造成气体或者粪便滞留 。
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