(2) 出疹期 一般在发热3～4日后开始出疹 。其发布有序： 皮疹先见于耳后发际 ，  而后渐及颜面、颈部 ， 再至胸、腹、背部、四肢 ， 最后达手足心、鼻准 ， 为麻疹出齐 。皮 疹的颜色 ， 初时红活 ， 三五成撮 ， 疹与疹之间为正常皮肤 。其色亦逐渐加深 ， 转为暗红 色; 疹的形态为斑丘疹 ， 大小不一 ， 高出皮肤 ， 其直径多在2～4mm ， 初起稀疏 ， 随着疹 出 ， 疹点渐密集 ， 部分可融合成片 ， 少数可呈出血性皮疹 。出疹期的热势达到顶点 ， 体温 常可高达40℃ ， 伴嗜睡; 其咳嗽频繁、咽红、咽痛等症状亦较重 。
(3) 疹退期 (恢复期) 一般为3～4天 ， 皮疹出齐后 ， 依出疹顺序逐渐消退 。在 疹退同时 ， 发热的热度亦随之而减 ， 精神好转 ， 伴随症状亦减轻 。疹退净后 ， 出疹部 位可见糠麸状细微脱屑 ， 遗留棕褐色的色素沉着 。一般2周后 ， 色素沉着便逐渐 消失 。
2.逆证 主要临床表现为： 低热 ， 热度应高而不高; 疹出不畅 ， 该出不出 ， 或不依 次序而出 ， 或暴出暴收; 疹色紫暗; 或疹点稀淡 ， 称为 “白面痧” 。其伴随症状加重 ， 可 见呼吸困难 ， 声音嘶哑 ， 咳如犬吠状 ， 呼吸急促 ， 鼻翼扇动 ， 喘憋神昏 ， 口唇发绀 ， 惊厥 抽搐等 。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
1. 病史 流行病史及密切接触史 ， 麻疹疫苗接种缺失史 。
2.季节 以冬春为高发季节; 年龄以6个月～5岁小儿多见 。
3.症状体征 高热 ， 皮疹依序而出 ， 依次而退 ， 皮疹为斑丘疹 ， 暗红色 ， 疹间有正 常皮肤 ， 疹退有脱屑及色素沉着 。伴见上呼吸道、胃肠道及眼部感染的症状 。初期伴有麻 疹黏膜斑 。
4.实验室检查 ①血常规： 末梢血血常规中 ， 白细胞变化不大 ， 正常或略低; 在分 类中 ， 前驱期淋巴细胞百分比大减 ， 中性粒细胞百分比增加; 出疹期后 ， 淋巴细胞百分比 增加 ， 中性粒细胞比例下降 。②血清特异抗体 ， 在发热后第2周开始出现麻疹病毒抗体 ，  到第4周 ， 抗体滴度达到最高 ， 以后逐渐下降 。③病毒分离： 将鼻咽部分泌液或血进行培 养 ， 可分离出麻疹病毒 。④涂片检查： 在出疹或将出疹时 ， 取鼻咽部分泌物涂片 ， 可查到 多核巨细胞 ， 有助于早期诊断 。
二、鉴别诊断
1.奶麻 (幼儿急疹) 幼儿急疹特点为发热3～5天 ， 热退疹出 ， 且伴见症状 轻 ， 多见于6～12个月的婴儿 ， 没有麻疹黏膜斑; 麻疹则为热盛疹出 ， 有麻疹黏 膜斑 。
2.丹痧 (猩红热) 两者均为高热、出疹 ， 但猩红热在发热数小时内可出现皮 疹 ， 在24小时可遍及全身 ， 皮疹为猩红色 ， 有口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊 体征 。
【辩证论治】
一、辨证要点
1. 辨轻重
(1) 轻证 症状多不典型 ， 发热一般不高 ， 麻疹黏膜斑无或不明显 ， 皮疹较稀疏 ， 手 心足心常无皮疹 ， 病程较短 ， 常在1周左右 。
(2) 重证 多见于体质较弱者 ， 或治疗护理不当 ， 或麻疹邪毒炽盛 。发热持续不退 ，  疹点密集、紫暗 ， 或皮疹出没无常; 兼见呼吸困难、声音嘶哑、鼻翼扇动、神昏、抽搐等 症状 。病程较长 ， 病势危急 。

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