感谢邀请 ， 题主的这个问题提的很好 ， 确实现实中 ， 很多时候 ， 我们分不清到底是焦虑症还是心脏病 ， 所以 ， 常规的做法是：检查心电图、检查心脏彩超等 ， 如果检查结果没有问题就考虑是焦虑症 。其实 ， 这样的办法准确吗？答案是 ， 做法正确 ， 但不一定准确 。
此症由于患者情绪、心理、精神等受到刺激的情况下 ， 自主神经的抑制以及兴奋功能出现阻碍 ， 从而对植物神经的调节不合理 ， 致使心血管系统出现紊乱、交感神经张力异常增大而出现的病症 。
这里的焦虑分为急性发作和慢性发作 。其中 ， 急性发作时往往症状严重 ， 导致很多患者奔向急诊室 。急性发作时患者可出现突然地心跳加速、胸闷、胸痛、呼吸困难 ， 感觉要窒息 ， 有一种濒临死亡的感觉 。
这种发作往往只需要一次 ， 就足以令患者感到恐惧和不安 ， 为此担心再次出现 。导致的后果可能是患者对于常规事务的回避行为 ， 如不敢单独出门 ， 因为她害怕一旦再次发病 ， 会因得不到家人的及时救助而死去 。
相比于急性发作 ， 慢性焦虑往往除了心情上的紧张不安、纠结意外 ， 还可能出现躯体的慢性的、波动性的不适 ， 这种不适可以是疼痛 ， 也可以是其他症状 ， 如喉咙的“异物感” ， 皮肤的烧灼感、或者酸、痒等难以描述的症状 。
一 ， 如上文所说 ， 一些必要的检查项目不可以省略掉 。
在精神科疾病的诊断领域里 ， 所有的功能疾病都要给器质性疾病让路 。也就是说 ， 如果确定患者患有器质性疾病 ， 而恰巧这种器质性疾病也能够导致类似的临床表现 ， 那么优先诊断和治疗器质性疾病（也就是躯体疾病） 。所以 ， 患者出现了心前区不适 ， 首先 ， 至少心电图是一定要检查的项目；当然 ， 这里面还有很多心脏病是心电图也不能检查出来的 ， 比如 ， 主动脉夹层需要做心脏彩超、早期的心梗需要抽血检查心肌酶等 。那么 ， 如果没有心脏病 ， 那么就高度怀疑是焦虑了吗？
文章开始我曾说：这种做法正确 ， 但不准确 。因为有“共病”的可能 。一个人 ， 患心脏病 ， 就不可能有焦虑症吗？显然不成立 ， 所以 ， 我对第一条做补充：如果按照心脏疾病治疗后 ， 症状得到改善不理想 ， 要考虑是否有合并焦虑的可能 ， 尤其当这个患者心思比较细腻、最近生活压力大且睡眠不好的时候 ， 同时抗焦虑治疗或许能够收到奇特的效果 。
二、看发病诱因：心脏病 ， 尤其心绞痛等 ， 往往都是由于劳累所诱发 ， 而焦虑通常没有明显的诱因 ， 可能在紧张时出现 ， 也可能在自然放松状态下出现 。
三、看之前是否有冠心病基础：因为往往冠心病容易导致很多心脏的重症出现 ， 如心绞痛、心梗等 。
四、看疾病的症状特点：这里分别对比急性焦虑和慢性焦虑 。
心脏病 ， 发作可能略缓慢 ， 之前也可能会有类似征兆 ， 如心前区不适 ， 呼吸困难或者恶心等 。
而急性焦虑往往起病急骤 ， 从发作到达症状顶峰只需要几秒钟 ， 通常患者会伴有强烈的恐惧；对于1次以上发作者 ， 患者在间歇期时还会出现“预期焦虑” ， 也就是说 ， 患者总是担心、害怕这种不适会随时出现 。

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