小儿内百日咳嗽不完全好怎么办

您好!您说的症状符合中医zhi疗“顿咳”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、zhi疗 。

小儿内百日咳嗽不完全好怎么办

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顿咳是感受时行疫邪引起的肺系时行疾病 。临床以阵发性痉挛性咳嗽、咳毕有特殊的 吸气性吼声,即鸡鸣样回声,病程可拖延2~3个月以上为主要特征 。发病年龄以5岁以 下为多,一年四季均可发病,尤以冬春两季多见 。无合并症者,一般预后良好 。由于预防 保健工作的加强,其发病率已大为降低 。本病古代亦称 “时行顿呛” “天哮呛” “鹭鸶咳” “疫咳” 。
现代医学称本病为百日咳,是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病 。重症或体 弱婴儿患本病时易发生肺炎、脑病等严重并发症 。
【病因病机】
一、病因
顿咳发病的外因为外感百日咳时邪,为风热疫邪; 内因为素体肺气不足,痰阻气道 。
二、病机
1. 基本病机 咳毒袭肺 。
2. 常证病机
(1) 邪犯肺卫 小儿肺常不足,易感外邪 。百日咳时行疫邪自口鼻而入侵于肺卫,肺 卫失宣,肺气上逆 。
(2) 痰火阻肺 百日咳疫毒侵袭于肺,气郁而不解,与伏痰搏结,郁而化热,炼灼津 液,酿为痰浊,阻遏气道,肺失清肃,肺气上逆而痉咳阵作,待黏稠痰液吐出,气机通 畅,痉咳暂获缓解 。痉咳发作时,因气机失调,血行不畅,而见面赤耳红,弓背弯腰,涕 泪俱作; 邪热伤及肺络,而见咯血、衄血等; 呛咳不已,可伤及他脏,气逆犯胃则可见呕 吐; 气逆犯肝则两胁作痛; 大肠、膀胱气化失约则二便失禁; 婴幼儿体禀不足,脏腑娇 嫩,神气怯弱,痰热壅阻,肺气闭郁而见喘促发憋; 若痰热蒙蔽心包,扰动肝风,可见抽 搐、昏迷的变证 。
(3) 气阴耗伤 咳嗽日久,邪气渐退,正气已虚,而出现肺燥阴虚和肺脾气虚之象 。
【临床表现】
本病分为三期 。
初咳期: 为时约1周 。咳嗽初起类似感冒,但有逐渐加重之势 。可伴有流涕,鼻塞,痰白而稀,昼轻夜重 。
痉咳期: 从第2周开始,可达6周 。主要表现咳嗽连连不断,咳后有鸡鸣样回声,吐 出痰液后咳嗽暂时缓解 。咳时可伴面红目赤,涕泪俱作,弯腰屈背 。痉咳每日发作数次或 数十次,可因进食、激动等诱发 。
恢复期: 咳嗽逐渐缓解而消失,为2~3周 。此时咳嗽渐渐好转,发作次数逐渐减少,发作程度逐渐减轻,直至消失 。可伴神疲乏力,纳少多汗等 。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断要点
典型的阵发性痉挛性咳嗽一经出现,临床诊断即无困难 。最初发病时,无特征性症 状 。下列几点,应作为怀疑本病的依据:
1. 咳嗽总是日轻夜重,且越来越重 。
2. 咳嗽虽剧烈,但很少阳性体征 。
3. 与顿咳患儿有接触,或当地有本病流行 。
4. 发病第2周白细胞总数,尤其淋巴细胞比例明显增高 。
二、鉴别诊断
1. 百晬嗽 又名乳嗽,是指小儿出生百日内出现的气憋痰嗽,非阵发性痉挛性咳嗽 。
2. 咳嗽 咳嗽一般非连续十几声、数十声发作,有的可发生阵发性痉咳,但很少有 鸡鸣样吸气性吼声 。
【辨证论zhi】
一、辨证要点
1. 辨虚实 本病初咳、痉咳期为实证,咳声高亢,咳毕伴有回声; 恢复期为虚证,或邪少虚多,咳嗽绵绵低弱,可伴痰喘,或呈呛咳 。
2. 辨寒热 初咳期痰液稀白者为风寒,黏稠偏黄者为风热 。痉咳期痰液黏稠难出者 为热,色白稀薄者为湿 。
3. 辨常证与变证 常证以阵发性痉挛性咳嗽为主,可见面红目赤,涕泪俱作,弯腰屈 背等 。变证以呛咳不已,痰热闭郁肺气,或内陷心肝为主,可见喘憋气促、昏迷抽搐等 。


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