哮喘急性发作应及时对病情做出正确评估，以便即刻给予有效的紧急治疗 。
根据哮喘急性发作时的症状、体征、肺功能及血氧饱和度等情况进行严重度分型，
表1
注：“血氧饱和度”是指在吸氧和支气管舒张剂治疗前的测得值；“讲话方式”需要考虑儿童的正常语言发育过程；判断重度发作时，只要存在一项就可归入该等级 。
表2≥6岁儿童哮喘急性发作严重度分级
注：
【儿童“支气管哮喘”急性发作，究竟该如何处理？】（1）判断急性发作严重度时，只要存在某项严重程度的指标，即可归入该严重度等级；
（2）幼龄儿童较年长儿和成人更易发生高碳酸血症(低通气)；
（3）PEF：最大呼气峰流量；SABA：短效β2受体激动剂 。
儿童哮喘急性发作需第一时间予以及时处理，根据患儿的病情选择不同的处理方法，以迅速缓解患儿症状，解除患儿气道痉挛为主，主要治疗方法及药物如下 。
1、家庭管理
有条件的家庭可就地指导哮喘患儿和(或)家长在出现哮喘发作征象时及时使用吸入性速效β2受体激动剂，建议使用压力定量气雾剂经储雾罐(单剂给药，连用3剂)或雾化吸入方法给药 。如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4h，应即刻前往医院就诊 。
2、氧疗
有低氧血症者，采用鼻导管或面罩吸氧，以维持血氧饱和度在>0.94 。
3、吸入速效β2受体激动剂
是治疗儿童哮喘急性发作的一线药物，也是目前最有效的缓解气道痉挛药物，是儿童急性哮喘发作的首选药物 。
■如具备雾化给药条件，雾化吸入应为首选 。可使用氧驱动(氧气流量6～8L/min)或空气压缩泵雾化吸入 。
药物及剂量：雾化吸入沙丁胺醇或特布他林，体重≤20kg，每次2.5mg；体重>20kg，每次5mg；第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗反应逐渐延长给药间隔，根据病情每1～4小时重复吸入治疗 。
■如不具备雾化吸入条件，可使用压力型定量气雾剂(pMDI)经储雾罐吸药，每次单剂喷药，连用4～10喷(，用药间隔与雾化吸入方法相同 。
快速起效的LABA(如福莫特罗)也可在≥6岁哮喘儿童中作为缓解药物使用，但需要和ICS联合使用 。
经吸入速效β2受体激动剂及其他治疗无效的哮喘重度发作患儿，可静脉应用β2受体激动剂 。药物剂量：沙丁胺醇15μg/kg缓慢静脉注射，持续10min以上；病情严重需静脉维持时剂量为1～2μg/(kg·min)[≤5μg/(kg·min)] 。
注意：静脉应用β2受体激动剂时容易出现心律失常和低钾血症等严重不良反应，使用时要严格掌握指征及剂量，并作必要的心电图、血气及电解质等监护 。
4、糖皮质激素
全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，早期使用可以减轻疾病的严重度，给药后3～4h即可显示明显的疗效 。可根据病情选择口服或静脉途径给药 。
药物及剂量：
(1)口服：泼尼松或泼尼松龙1~2mg/(kg·d)，疗程3~5d 。口服给药效果良好，副作用较小，但对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途径给药 。
(2)静脉：注射甲泼尼龙1~2mg/(kg·次)或琥珀酸氢化可的松5~10mg/(kg·次)，根据病情可间隔4~8h重复使用 。若疗程不超过10d，可无需减量直接停药 。
(3)吸入：早期应用大剂量ICS可能有助于哮喘急性发作的控制，可选用雾化吸入布地奈德悬液1mg/次，或丙酸倍氯米松混悬液0.8mg/次，每6~8小时1次 。但病情严重时不能以吸入治疗替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情 。
5、抗胆碱能药物
短效抗胆碱能药物(SAMA)是儿童哮喘急性发作联合治疗的组成部分，可以增加支气管舒张效应，其临床安全性和有效性已确立，尤其是对β2受体激动剂治疗反应不佳的中重度患儿应尽早联合使用 。

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