参考文献：
二甲双胍片说明书
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）
二甲双胍是餐前服好 ， 还是餐后服好呢有什么依据吗二甲双胍是zhi疗糖尿病的基础药物 ， 只要没有禁忌症 ， 每一位糖尿病患者都应该使用二甲双胍 。它不仅可单独使用 ， 用于单纯饮食控制、体育锻炼无效的糖尿病患者；还可与其它药物联合应用 ， 与胰岛素联用 ， 可增加胰岛素的降糖作用 ， 减少胰岛素用量 ， 与磺脲类联用 ， 可协同降血糖 。目前二甲双胍主要有三种剂型：普通片剂、缓释剂型、肠溶剂型 。为了减少不良反应的发生 ， 不同剂型的二甲双胍服药时间不一样 。
【请问能长期服用二甲双胍吗】

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二甲双胍片由于普通片剂在胃中溶解 ， 故建议随餐服用 ， 可减少胃肠不良反应的发生 。起始剂量为0.5g ， 每日两次 ， 按需逐渐加量 ， 每日最大剂量为2550mg（一天三次） 。

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二甲双胍缓释片缓释片通过缓慢释放药物 ， 每日仅需服药一次 。但缓释片进入胃内 ， 就开始释放药物 ， 故为了减少胃肠不良反应的发生 ， 建议随晚餐服用 。缓释片起始剂量为500mg ， 按需缓慢加量 ， 每日最大剂量为2000mg 。

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二甲双胍肠溶片肠溶片进入肠道后才开始溶解 ， 可明显减少对胃壁的刺激 ， 但需要餐前服药 ， 可减少胃酸对肠溶片外壳的腐蚀 ， 避免在胃中溶出 ， 进一步降低不良反应的发生 。肠溶片起始剂量为0.25g ， 每日两次 ， 按需缓慢加量 ， 每日最大剂量为1800mg 。
二甲双胍的主要不良反应二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应 ， 如恶心、呕吐 ， 腹泻、腹痛等 ， 但大多可自行缓解 ， 出现上述症状时 ， 分次服用二甲双胍可减少不良反应的发生 。
二甲双胍比较罕见的不良反应：乳酸酸中毒 。虽然乳酸酸中毒的发生率极低 ， 但一旦发生 ， 死亡率高 ， 主要表现为呼吸困难、腹痛、低体温、昏迷 。多见于肾衰竭的患者 ， 也可发生于急性肾功能恶化的糖尿病患者 。
服用二甲双胍的注意事项对二甲双胍过敏的患者不能服用二甲双胍 。任何对药物过敏的患者都不能使用该药 ， 二甲双胍也不例外 ， 虽然发生率较低 。
二甲双胍主要经肾脏排泄 ， 故肾功能不全的患者 ， 主要是CKD 3b期及以上的患者（肾小球滤过率低于45的患者）不能服用二甲双胍 ， 否则会增加乳酸酸中毒的风险 。
合并失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、休克、心肌梗死等疾病的糖尿病患者 ， 服用二甲双胍可能引起组织缺氧 ， 诱发乳酸酸中毒 ， 故不能使用二甲双胍 。
严重感染、外伤 ， 容易导致血糖暂时性控制不良 ， 故出现严重外伤或感染时 ， 需停用二甲双胍 ， 可换用胰岛素控制血糖 。
出现代谢性酸中毒的患者 ， 如糖尿病酮症酸中毒 ， 不能服用二甲双胍 。
酗酒的患者 ， 可能诱发乳酸酸中毒 ， 不能服用二甲双胍 ， 建议戒酒 。

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