心绞痛患者如果不改变生活方式、控制基础疾病、坚持药物治疗，心肌梗死就是心绞痛的最终结局 。但是，我们是可以通过一些列措施预防心绞痛发展为心肌梗死的 。
心绞痛是由于冠状动脉存在固定狭窄，在劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激等因素作用下，心脏耗氧增加，但狭窄的冠脉不能为心肌提供充足的血供，就会发生心绞痛；心肌梗死是由于冠脉血流突然中断，心脏得不到供血，而发生急性坏死 。心绞痛与心肌梗死之间最主要的差别就在于，冠脉斑块的破裂，并继发血栓形成，堵塞冠脉 。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，关键在于稳控制冠脉斑块，防止血栓形成 。
动脉斑块是在长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、高半胱氨酸血症、肥胖等因素的作用下，发生动脉粥样硬化，并发斑块形成，其中，不稳定的斑块随时可能发生破裂，继发血栓形成，堵塞冠脉 。所以，要想预防心绞痛发展为心肌梗死，就应该去除引起动脉斑块的致病因素：戒烟、控制好三高、适当运动、控制体重、降低同型半胱氨酸血症等；针对不稳定的斑块，应该加用他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，加用他汀的好处在于不仅可稳定斑块，防止破裂，还可缩小冠脉斑块，延缓斑块的进展，缓解冠脉的狭窄程度，增加心脏的血流供应，减少心肌梗死的发生 。
在动脉内膜受损处，很容易发生血小板聚集，继发血栓形成 。冠脉斑块，尤其是不稳定斑块，破裂后会诱发血栓形成，所以，心绞痛的患者应长期使用抗血小板聚集的药物，防止血栓形成，从而预防心肌梗死的发生 。常用的抗血小板聚集的药物是阿司匹林，但如果对阿司匹林不耐受、或有使用禁忌症，可换用氯吡格雷 。
此外，心绞痛患者还应坚持长期使用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，降低心肌耗氧，减慢心率，尽量将心率控制在55-60次/分左右，最好不低于50次/分，降低心绞痛患者的死亡率；其次，若无禁忌症，建议坚持服用ACEI（普利类），降低终点死亡率，若对ACEI不耐受，可换用ARB（沙坦类） 。
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文章插图
心绞痛和心肌梗死是一个连续的疾病谱 。
什么意思？就像从小孩长大成人，我们分成儿童和青少年，再到成人，是一个连续的过程，并没有一个明确的分界线 。
心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，和心肌梗死的发生机制是一样的，都是血管中的垃圾袋子破了，之后长了血栓，部分或全部堵住的血流 。
堵了部分血管是心绞痛，全堵了或者有心肌坏死就是心梗 。
心绞痛和心肌梗死的分界点是血中有心肌坏死的标记物，一般是指肌钙蛋白 。
没有在血中发现有心肌坏死标记物，就是心绞痛 。一旦有心肌坏死标记物就是心梗 。
而且，现在研究发现，仅仅凭症状，不能判断是否存在为心肌梗死 。
以前，我们诊断心梗叫“三选二”模式，就是“症状、心肌酶和心电图ST段抬高”三者中有两项叫心梗 。现在诊断心梗叫“1+1”，是有心肌坏死标记物升高是必须的，再加上有“症状、心电图变化、超声或造影有缺血证据等”其中的1个 。
当然，症状越严重，是心梗的可能性越大 。
发作越来越频繁，或者休息时都有心绞痛发作的人，越有可能是心梗，演变成心梗的可能性也就越大 。
如果有心绞痛，需要及时就诊，按着医生的建议用药 。
【专业医生为您做解答】
可以说心绞痛与心肌梗死是一对难兄难弟，而且还是亲生的 。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血与缺氧所引起的一种以胸痛为主要表现的临床综合征；心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死的一种疾病，可以看得出来它的发生都与冠状动脉有关，都是冠状动脉发生了动脉粥样硬化及斑块的结果 。

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