孕妇死亡后如何保证胎儿存活的？( 二 ) _经验常识

文章插图

查阅相关资料可以发现，医学上对“植物人”的定义，是指与植物的生存状态相似的特殊人体状态。患者除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外，认知能力已完全丧失，但脑干仍具有功能，脑电图呈杂散的波形。
而脑死亡则指包括脑干在内的全脑死亡，无自主呼吸，脑电图呈一条直线。由此可知，脑死亡的孕妇情况更为凶险，由于她们不可能再活过来，因而其胎儿是名副其实的“遗腹”宝宝。

文章插图

【孕妇死亡后如何保证胎儿存活的？】
技术难关：让脑死亡孕妇保持“植物”状态
广医三院广州重症孕产妇救治中心陈敦金主任在接受本报采访时表示，无论是脑死亡的孕妇，还是植物人孕妇，是有一些类似的。现在的医学条件，可以实现用体外呼吸机等设备维持脑死亡病人基本的心肺、循环和代谢功能。
也就是说，可以尽力让脑死亡的病人在某种程度上保持“植物”状态。“让脑死亡的孕妇继续孕育胎儿，力保胎儿存活，虽然是非常罕见的情况，但在技术上并不是非常困难。只要母体的心脏泵血功能仍能维持正常，理论上维持母亲的生命体征不是问题。另外，只要外界的营养供应能够保证胎盘的营养，健康的胎儿是能够继续在母亲子宫中成长的。

文章插图

不过，这个过程没有听上去那么容易。蔡常洁指出，在脑死亡的应激状态下，病人有可能会产生自动的子宫收缩，将未成熟的胎儿排出体外，同时也需要用药物应对可能出现的感染问题。
有人说：“这个孕育过程想要成功，其实是个系统工程，需要维持母体的血压状态。如果母亲已经回天乏术，那么关键是要密切监测胎儿在子宫内的生长发育状况，并且监测宫腔内环境的状况。在维持营养方面，也是有难度的。需要营养专家提供很好的营养方案，再通过静脉注射或者喂饲的方式将营养液输入母亲体内。相比普通病患，孕妇需要更多的营养，供给她的能量要足够多，也需要产科医师共同监护。”

文章插图

伦理困境：婴儿可能不健康，生还是不生?
在陈敦金看来，类似匈牙利这位妈妈的案例，最大的问题不仅是技术上的，而且也是医学伦理上的。对于“植物人”孕妇，需要考虑的必然是母亲优先还是孩子优先的问题。
而对于脑死亡的孕妇，在维系生命过程中使用的药物对胎儿的健康也存在风险。该不该冒这样的风险，医生只能将决定权交给病患的家人、医学伦理委员会的专家讨论。“比如，如果想维持母亲的血压，就势必需要使用升压药物，这些药物有可能会引起胎儿的早产。抢救母亲时使用的药物，也有可能会影响胎儿心、脑的发育。”
虽然胎儿满3个月之后，药物对于胎儿肉眼可见畸形方面的影响会降低，但此类“遗腹”宝宝都可能要面临发育迟缓、生长受阻的风险。从目前存活的案例来看，如此出生的宝宝体重都很轻。

文章插图

一方面宝宝的吸收能力本身就会比较弱;另一方面，为了保证存活，医生会尽快安排剖腹产，即便不足月，也把宝宝从母亲的子宫中取出来，以最大程度地挽救胎儿。如果宝宝能健康地活下来，那可以称得上是伟大的母亲与医护人员一起共同创造的生命奇迹。

特别声明：本站内容均来自网友提供或互联网，仅供参考，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系，我们将在24小时内删除。