痛经的最常见原因 。先去医院排除子宫内膜异位症等明显解剖学异常造成的痛经，这种痛经不能简单的使用热敷和药物来对付，该如何处理，要根据具体情况决定 。

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图示：子宫内膜细胞生长到了身体别的地方，引发粘连、慢性炎症、巧克力囊肿和内出血，可引发难以忍受的骨盆痛疼 。所以，痛经的妇女一定要去医院检查排除这种严重情况 。子宫内膜细胞移位到了如卵巢、输卵管、膀胱、盆底等处 。这都和输卵管是一个开放的结构大有关系 。
但是，女性的绝大多数痛经，并没有明显的缘由，即在身体发育和解剖学上明显出问题的地方，因此被笼统的称为原发性痛经，所谓原发就是自带的，原因不明的 。医学上原发一词代表的就是未知 。


但现在则不然，生理学和医学已经基本搞明白引发原发性痛经的根源是什么，还有相关的药物能够遏制这个根源，在临床上已经取得很好疗效 。
原发性痛经是因为身体过度释放前列腺素导致的，这些前列腺素的过度释放不仅造成子宫平滑肌过度收缩还造成流往子宫的血液减少，这就是痛经和感觉子宫发凉的根本原因，也是宫寒这个概念的根基所在，这也是为什么在痛经时热敷管用的原因，通过热敷缓解子宫肌肉收缩并且增加血流量，对于一些人来说这就已经足够，但对另一些人还需要药物镇痛 。
今天，生理学已经对痛疼有了更深刻的了解，而由此开发出的最重要药物则是非甾体抗炎药，非甾体的意思是非甾体类激素，如最知名的糖皮质激素（可的松）之类，由于糖皮质激素能抑制免疫系统，不能滥用，因此非甾体抗炎镇痛药被研发出来作为重要补充 。痛疼大多和炎症有关，消除炎症，也就消除了痛疼 。
而痛经实质上就是一种特殊的身体炎症，一种不应该出现的炎症，所以通过及时服用非甾体抗炎药就能抑制痛经的出现，注意是抑制它的出现，并非简单的让你感受不到痛，非甾体抗炎镇痛药，不是麻醉剂 。而是从根源上阻止造成痛经的因素，是治本不是糊弄，而其作用机制是抑制前列腺素的生产，从而降低前列腺素的浓度，所以要在痛经前服用才能取得良好效果，通常服用两到三日即可 。
当然理论推导是一回事，真能治病则需要设计严密的临床试验进行检验 。

而非甾体抗炎药在治疗原发性痛经上有多达73项随机临床试验的证据，并且还发现某些抗炎药效果还略好于其它抗炎药，因为非甾体抗炎药还不止一种，它们是一类 。
比如，芬那酸类药物的效果优于苯丙酸衍生物 。
芬那酸类药物：甲芬那酸、托芬那酸、氟芬那酸、甲氯芬那酸、溴芬酸为代表
苯丙酸衍生物：布诺芬、萘普生为代表
但这点差异不用过多考虑，从用药的策略上看，先从苯丙酸衍生物，如布诺芬开始，因为它廉价并且是非处方药 。用量为每4~6小时服用400~600mg，或者每8小时800mg，但每日用量不得超过2400mg 。即最多3次800mg服药 。维持此剂量两到三日即可，痛经也该正常结束了。
如果布诺芬效果不好，那么可以在第二天换用芬那酸类药物，如甲芬那酸，首次剂量500mg，之后每6小时服用250mg，治疗时间限于三日之内 。
严格限制服药剂量和时间，是为了将利益最大化，即最好的疗效最少的药物副作用 。
许多人对吃药，尤其是吃镇痛相关的药物，忧心忡忡 。

但首先药物副作用因人而异，有些人会出现较严重的副作用有些人则不会，而这些常用药物的副作用都有一个显著特征，即不会造成长期后果，绝大多数情况下，停药后就会消失 。

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