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医学上把这种现象称为尿失禁 。出现这种情况的原因与以下5方面有关:
1、女性先天尿路较短,尿道阻力小 。
2、怀孕期间很容易造成尿道及膀胱颈的肌肉韧带松弛,从而改变了膀胱与尿道的正常位置 。
3、分娩后骨盆肌肉韧带松弛,产后休息不好,过早干重活而使膀胱下垂,尿道不正常移位 。
4、膀胱不稳定或收缩无力 。
5、生育子女较多,或产伤恢复不好,导致盆底肌肉筋膜缺陷 。
肌力由低分到高分,被分为5级,有些产妇恢复得不错,盆底肌的肌力可以达到5级,但大多数产妇都是3级以下 。

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因此,不管有无漏尿情况,盆底肌的肌力都需要锻炼 。
凯格尔训练是美国一位妇产科医生提出的锻炼盆底肌肉的方法,它能有效治疗产后尿失禁 。

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- 女性盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁和产后性功能障碍等 。其中压力性尿失禁为尿失禁的主要类型,是指腹压增加时,膀胱内压大于尿道内压而使尿液不自主流出 。
产后压力性尿失禁是妊娠及分娩后诱发的尿失禁,女性压力性尿失禁的患病率呈逐年上升的趋势,严重影响女性健康和生活质量,被称为“社交癌” 。
正常体位时,腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶尾骨方向;而在妊娠时,重力轴线前移指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌处在持续受压中而逐渐松弛 。
同时,妊娠期激素水平的变化也改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,当盆底肌肉和膀胱颈后尿道松弛时,膀胱颈后尿道逐渐下移,使颈部及尿道的角度改变,当腹压突然增高时会使膀胱内压力大于尿道压力,从而造成尿液外漏 。
分娩方式、流产次数、新生儿体重≥4 000 g等都是影响产妇产后压力性尿失禁发生的独立危险因素 。
有研究选择未育女性105例(对照组)和初产妇255例(包括经阴道分娩组129例和选择性剖宫产组126例)作为研究对象,于产后6周对其进行经会阴盆底超声检查,研究结果显示,阴道分娩比选择性剖宫产对盆底结构和功能造成的损伤更为明显 。
另有学者通过对1 713例产妇进行回顾性分析研究,结果显示经阴道分娩组压力性尿失禁的发生率为11.20%,明显高于剖宫产组的5.79%,两组比较差异有统计学意义 。
有研究发现,产后持续尿失禁与高龄初产、超重或肥胖相关 。此外,第二产程延长与产后尿失禁密切相关 。
控制体重是A级推荐方式,避免刺激性饮料的摄入属B级推荐,同时建议规范排尿习惯,避免憋尿过久或排尿中断,避免强体力劳动、避免参加增加腹压的体育活动等,另外可以通过提前做憋尿动作比如交叉双腿、弯腰等方式减少尿液漏出,若有便秘、慢性肺部疾病、糖尿病、神经系统疾病等易引起尿失禁的疾病,应先治疗相关疾病 。
Kegel锻炼是一种随时随地都可以进行锻炼盆底肌最为普遍有效的方法 。锻炼之前首先要找到正确的盆底肌位置,锻炼的核心是重复收缩放松以肛提肌为主的盆底肌群,避免腹肌和臀大肌的收缩,同时配合正常的呼吸节律,训练时间从短到长,长期坚持锻炼,以促进代谢,增强盆底肌力,从而使之更好地支撑子宫、直肠、膀胱等盆腔脏器保持在正常位置,发挥控尿、控便、维持阴道紧缩度、增加性快感等作用 。
另外盆底肌收缩时,要产生会阴部缩紧并向身体内上方提起的感觉,可以在仰卧位自我感知肌肉收缩运动或用手指轻触感知盆底肌肉收缩 。盆底肌康复训练可以提高产妇交感神经的兴奋度,抑制迷走神经兴奋,达到对膀胱收缩产生抑制的作用 。- 在亚洲杯中,为什么国足能战胜菲律宾?
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