头颅B型超声波检查、脑室造影、CT检查均有助于脑积水的诊断，部分患儿可有头颅照射试验阳性 。前囟未闭者，侧脑室穿刺造影可明确脑积水诊断和类型 。气脑造影、脑血管造影可了解脑室、颅后窝情况和大脑外轮廓，明确大脑血管畸形情况 。
【治疗】
小儿颅压增高，尤其是脑水肿病情凶险，进展极快，病变早期给予积极的降低颅压、去除病因等处理，颅压增高综合征患儿的预后和减少后遗症的发生有极为重要的影响 。
(一)一般治疗
1.体位 采用头高脚低体位，头肩部抬高15～30度以利于静脉回流，减低颅压 。有脑疝的前驱症状时，则以平卧位为宜 。
2. 护理 保持患儿绝对安静，避免躁动、咳嗽和痰堵，保持呼吸道通畅 。所有的治疗措施和操作应手法温柔，不可用力转动患儿头部、翻身和按压其腹部和肝脏 。对昏迷患儿要注意眼、耳、口、鼻及皮肤护理，防止暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎和褥疮 。
(二)降低颅内压
1.脱水疗法 可直接减少脑组织容量，降低颅内压 。正确的脱水疗法包括使用渗透性脱水剂、使用利尿剂和适当的液体疗法三方面 。
渗透性脱水剂(osmotic dehydrant) 此类制剂静脉注射后，能使血浆渗透压很快升高，形成血－脑、血－脑脊液渗透压梯度，脑与脊液中水分进入血浆，并从尿中排出，达到脱水、降低颅压的目的 。理想的渗透型脱水剂要求具备以下的特点：①作用迅速，降颅压效果持久；②能从肾脏迅速排出产生良好的利尿作用，因而可避免加重心脏负担；③不能进入脑组织及其间隙，以免发生反跳作用，使颅内压再度增高；④无毒性反应 。目前临床尚无能完全达到上述要求的渗透性脱水剂，常用的此类药物有：
(1)20％甘露醇  为首选的脱水剂，其渗透压为正常血浆渗透压的倍，静脉注射除可以产生渗透性脱水作用外，尚有利尿、增加肾血流、抑制醛固酮抗利尿激素分泌和降低血液粘度的作用，近年还发现它可减少脑脊液生成，清除自由基 。甘露醇静注后10分钟开始起效，30分钟效果最好，约1小时颅内压开始回升，作用可维持3～6小时 。一般用量每次～1g／kg，静脉注射，15～30分钟内注完，4～8小时可重复1次，脑疝时可加大剂量至2g／kg，2～4小时1次 。婴幼儿因心、肾功能较差，剂量应偏小，(每次～／kg)，注射速度偏慢(45分钟滴完)；新生儿则滴速更慢(90分钟内滴完) 。甘露醇的应用无明确的禁忌症，但心、肾功能不全患儿应慎用，用药后因血容量突然增加，有导致心力衰竭的危险 。使用甘露醇利尿后容易出现脱水、低钠、低钾、低镁和低钙等副作用，应注意观察和及时纠正 。甘露醇应至少使用3～5天 。
(2)10％～20％甘油盐水 国外使用较多的脱水剂 。脱水作用比较强，很少引起电解质紊乱；它在脑组织中经代谢转化为二氧化碳和水，因此很少发生反跳现象；应用甘油的另一个好处是它也可以提供能量，有利于维持脑组织的代谢 。剂量为～1g／kg 。静脉注射后30～60分钟起作用，但维持时间短，故应2～4小时给药1次 。维持治疗可通过鼻饲管或口服给药，开始剂量为／kg，以后增加至～1g／kg，最大剂量为每天5g／kg，每3～4小时给药1次，以维持一定的血浆渗透压 。该药静脉注射浓度过高可引起溶血和肾功能衰竭，也可引起静脉炎；口服常引起呕吐、腹泻等胃肠道反应；其他的反作用有头痛、眩晕等 。
(3)30％～50％山梨醇 山梨醇是甘露醇的同分异构体，进入体内部分被转化为果糖，作为能源被消耗，失去高渗脱水作用 。因此，脱水效果较差，多用于预防反跳 。用量为2～3g／kg，4～5小时1次 。

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