新生儿脑水肿问题大吗( 六 )

(三)氧疗法
对颅内压增高综合征患儿给予氧疗法，使动脉血氧分压大于(150mmHg)，脑血管收缩，减少脑血流量，减少颅内容积以降低颅内压。充分供氧也有助于脑组织代谢的改善。在病变的早期，可通过鼻导管吸氧或呼吸器辅助通气，保证氧的供给。当病情稳定后，为减少后遗症的发生，可考虑作高压氧治疗。详见本书第五章。
(四)控制体温
给颅内压增高综合征患儿进行人工冬眠可降低患儿的基础代谢，减少氧耗，增加脑对缺氧的耐受力。体温每降低1℃，脑代谢可下降％，颅内压可下降％。对有高热或严重惊厥的患儿，更应积极给予人工冬眠，以中断病变的恶性循环。目前主张在2小时内使肛温降至35℃左右，维持12～24小时，此后力争保持正常体温7～10天。详见本书第五章。
(五)其他用于脑水肿治疗的药物
1.强心甙类药物近年发现强心甙类药物能抑制脉络丛细胞膜的钠、钾及ATP系统，使脑脊液生成减少。地高辛的作用最强，可使脑脊液生成减少约70％。使用时按洋地黄化给药，并继续予维持量才可出现疗效，剂量过小反可使脑脊液生成增加。这一类的药物主要用于间质性脑水肿的治疗，如脑积水、良性颅内高压等。
2.钙离子阻滞剂近年的研究发现，钙离子在脑血管痉挛及再灌注损伤的病理生理过程中起重要作用，钙离子阻滞剂如尼群地平等，有预防和减轻再灌注损伤的作用。
3.巴比妥类药以往曾有用大剂量巴比妥钠治疗脑水肿，现认为该药有减弱心肌收缩力、扩张血管的作用，导致血压降低。大剂量使用巴比妥钠可抑制呼吸，延长呼吸机的使用时间，增加患儿的卧床时间，增加了血栓形成及褥疮的机会。长期的追踪观察发现，应用大剂量巴比妥钠组患儿的神经系统功能恢复并不比对照组优。现在已逐渐放弃脑水肿治疗中应用大剂量巴比妥钠。但患儿有抽搐时，作为止痉药的一种，与其他的止痉药短期合用，临床上还是有其治疗价值。
4.其他莨菪类药物可调节微循环的舒缩紊乱。缓激肽抑制剂(apro-tinin)、自由基清除剂如1,
2-bisnicotine-amido-propane、r-羟丁酸、消炎痛等，均有在临床上试用。
(六)保护和维持脑代谢功能
可给予葡萄糖、能量合剂、r-酪氨酸、脑活素、胞二磷胆碱、克脑迷和多种维生素等。
(七)去除病因
只有去除引起脑水肿和颅内压增高的病因，才能从根本上阻止病变的发展。因此，对病因诊断明确者，在进行积极的降颅压处理的同时，应尽可能去除病因，如积极的抗感染、纠正休克和缺氧、纠正水电解质紊乱等，对颅内占位性病变所致者，应争取清除颅内占位性病变。

6．4脑水肿(cerebral edema)
6．4颅内高压(increased intracranial pressure)
颅压测定（intracranial pressure determinations）
中枢神经系统肿瘤(tumors of central nervous svstem)
控制性过度通气(controlled overventilation)
6．4脑疝(cerebral hernia)
6．4脑脓肿（brain abscess）
6．4脑积水(hydrocephalus)
6．4 cerebral edema (脑水肿)
6．4 increased intracranial pressure (颅内高压)
intracranial pressure determinations（颅压测定）
tumors of central nervous svstem(中枢神经系统肿瘤)
controlled overventilation (控制性过度通气)
6．4 cerebral hernia (脑疝)
6．4 brain abscess（脑脓肿）
6．4 hydrocephalus (脑积水)
【新生儿脑水肿问题大吗】 controlled drainage of spinal fluid(控制性脑脊液引流)

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