诊断明确,还应进一步查贫血的原因:无非是骨髓造血少(源头少,原料不足,营养不良)、急慢性失血(流出多,排查呼吸道、消化道、泌尿系、外伤出血、皮下出血等) 。治疗挺简单:开源节流,按轻重缓急,分析主次,再治疗(对症治疗结合对因治疗) 。如果血色素在7.5g/L以下,建议到医院输悬浮红细胞,待血色素恢复到7.5g/L以上,再对因康复治疗 。
治疗缺铁性贫血的原则是根除病因、补足贮铁 。(1)病因治疗:
是IDA能否根治的关键,应去除导致缺铁的病因 。例如,婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA,应改善饮食;月经过多引起的IDA应调理月经;寄生虫感染者应驱虫治疗;恶性肿瘤者应手术或放、化疗;消化性溃疡引起者应抑酸治疗等 。补铁对症治疗虽可缓解病情,但不去除病因,贫血会复发且可延误原发病的治疗 。故临床不能满足IDA的初步诊断,应查明病因,并给予有效治疗 。
(2)补铁治疗:
治疗性铁剂包括无机铁和有机铁两类 。无机铁以硫酸亚铁为代表,有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等 。无机铁剂的不良反应较有机铁剂明显 。首选口服铁剂,如硫酸亚铁0.3g, 每日3次:或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次 。餐后服用胃肠道反应小且易耐受 。应注意,进食谷类、乳类和茶等可抑制铁剂的吸收,鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收 。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多,高峰在开始服药后5~10天,2周后血红蛋白浓度上升,-般2个月左右恢复正常 。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月,待铁蛋白正常后停药 。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变影响铁的吸收,可用铁剂肌内注射 。右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂,首次给药须用0. 5ml作为试验剂量,1小时后无过敏反应给予足量治疗,注射用铁的总需量按公式计算: ( 需达到的血红蛋白浓度一患者的血红蛋白浓度) x0.33x患者体重(kg) 。
【该怎样治疗重度缺铁性贫血?】仅供参考,具体情况以临床实际为准 。
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