第七、得了肺癌千万不要急于治疗
正确的临床分期是治疗的前提，一定要进行各项临床分期检查，然后再谈论治疗方案 。准确的临床分期有助于医生制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时科学的以外科手术为主的多学科综合治疗 。
肺癌分为一期（I期）、二期（IIa期）、三期（III期）和四期（IV期），而I-III期肺癌又分别再分为Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期 。
肿瘤直径小于3cm且没有外侵，没有肺门纵隔淋巴结转移为早期肺癌I期肺癌；一旦有了肺门淋巴结转移，就定义为II期肺癌；如出现纵隔淋巴结转移（同侧），我们就把他们列入IIIa期肺癌 。出现了肺外转移，如颅脑、骨和腹腔转移时，就属于IV期肺癌 。早、中、晚期肺癌治疗方法不一样，早、中、晚期肺癌的治疗效果也不一样 。
判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期 。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前除外和确定有无肺外远处转移对医生和患者都至关重要 。
临床经常会遇到这样的病例，病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，通过熟人介绍找到医生，胸外科医生不经任何分期检查，马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术 。自认为预后良好的病人，很短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移 。事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移，只是手术医生因为没有例行进行分期检查、没有发现而已 。如果手术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查，就能够及早发现肺外转移，从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段 。
肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断有独特优势 。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段 。
电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移 。有临床研究证实：有接近30-50%胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性，随着PET-CT、SPECT的应用和电视纵隔镜的开展和肺癌手术系统性纵隔淋巴结清扫，发现有接近50%CT报告纵隔淋巴结转移是假阳性 。
支修益教授最后强调：进入21世纪，肺癌外科“一把刀”和“药物万能”时代早已结束，肺癌需要多学科综合治疗！您掌握了这些就诊流程和治疗常识，您就掌握了肺癌科学治疗的主动权 。希望以上这些建议能够对您有所帮助！