什么叫新生儿溶血病 新生儿溶血症是怎么回事( 四 )


(2)抗体释放试验:听过加热使患儿血肿致敏红细胞血型抗体释放与释放液中,将与患儿相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh血型)加入释放液中致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性 。是监测致敏红细胞的敏感试验,也为确诊实验 。Rh和ABO溶血病一般均为阳性 。
(3)游离抗体试验:在患儿血清中加入与其他相同血型的成人红细胞(ABO系统)或O型标准红细胞(Rh系统)致敏,再加入抗人球蛋白血清,如有红细胞凝聚为阳性 。表明血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血 。此项实验有助于估计是否继续溶血、换血后的效果,但不是确诊实验 。
其他辅助检查:
1、X线检查 见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带,体形变胖,手足不能屈曲或有胎盘阴影增大 。
2、超声检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助 。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿 。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿,并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在 。羊水中胆红素的增加,特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿,提示预后危重,需要在超声引导下经腹壁输注红细胞,如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠 。
1、产前诊断
既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫均应进行ABO、Rh血型检查,不合者进行孕妇血清华中抗体检测 。孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64,提示有可能发生ABO溶血病 。Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值,以后每2-4周检测一次,当抗体效价上市时,提示可能发生Rh溶血病 。
2、生后诊断
新生儿娩出后黄疸出现早 。且进行性加重,有母子血型不合,改良Coombs试验和抗体释放试验中有一项阳性者即可确诊 。


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