二《伤寒悬解》阳明病：燥热与湿满证，白虎汤与猪苓汤( 二 ) _中医

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下伤中气，阳浮于表，故外有热而手足温。胃中空虚，客气动膈，故成结胸。义在结胸。今不成结胸，只觉心中懊憹，饥不能饮食者，膈下之阴与膈上之阳逼迫郁蒸，而生瘀浊故也。膈热熏腾，故头上汗出。此宜栀子豉汤，吐瘀浊而清烦热也。
此申明六十五章若下之，胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉汤主之一段之义。
１　阳明病，下之伤中，胃气不降，阳浮不收，故其外有热，手足温者，此非中虚湿寒，误下不会成痞，胃中空虚，客气动膈，当成结胸，反不结胸，心中懊恼，饥不能食者，胃逆不降，二火逆升，而生瘀浊也。膈热熏蒸，故头上汗出，此宜栀子鼓汤，吐瘀浊而清烦热也。
２　此是申明六十五条误下之杂象，可以栀子豉汤救逆。
按；头上汗出者，阳气上泄也，头为阳之最盛之地，胃逆不降则上蒸汗泄。此就是因误下伤中，胃逆不降，三阳上泄也，栀子汤清上吐瘀而建中也，胃降则三阳俱降。

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阳明七十：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷，此阳明入太阴去路。若自汗者，白虎汤主之。
六十五章：脉浮而紧，为太阳证，咽燥口干，为少阳证，发热汗出，不恶寒，反恶热，为阳明证，是三阳合病也。而其腹满身重，以至难以转侧，则太阴证。脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语。膀胱失约，是以遗尿。（此补六十五章未详之义也）。若发汗，则为郑声之谵语。（此复申明若发汗，则心愦愦，反谵语一段）。若下之，则额上生汗，手足厥冷，阳泄而土败。（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若汗不止头额，而通身自汗者，则津亡而土燥，宜白虎汤，泻热而清金也。
１　三阳合病，太阳之表，闭其阳明与少阳也，腹满身重，难以转侧者，此为湿盛，又有太阴证，脾窍于口，阳虚湿盛，开阖蹇涩，故口不仁。木主五色，土湿木郁，气色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以谵语，膀胱失约，是以遗尿，皆是里虚湿盛。（此是补六十五条未详之义也）若发汗治太阳，则亡阳谵语，若下泻阳明，则额上生汗，手足逆冷，误下亡阳败中，阳腑之湿热转为太阴之湿寒（此复申明上章手足温，头汗出之义，而推广之。头汗肢温，是阳虚而上热，额汗肢冷，是阳泄而外寒也）。若误下之后，通身自汗者，则亡津土燥，此是阳明燥盛，而非太阴湿寒。下后津亡而土燥，阳明热燥外蒸，则自汗出，宜白虎汤，清肺胃之热燥也。白虎汤者，承气之初证也。早用白虎，以清肺胃之热燥，则不致承气证。

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三阳合病，外闭之腑热与里虚之湿寒争，也就胃热与脾湿相争。误下之后，湿则身重，难以转侧，猪苓利尿泻湿，燥则自汗，口渴烦热，白虎泻内热而清肺燥。
２　本条也是申明六十五条。太阳闭阳明少阳，是为三阳合病，因腹满身重之湿盛，故阳腑不实，太阳不解，少阳也郁。
申明六十九条，但头汗出证，区别栀子豉汤的一种变象。本条提纲，下之额上生汗，手足逆冷，此是对比阳明六十九条的栀子豉汤，手足温，但头汗出之证。额上生汗，手足逆冷者，不是栀子豉汤，而是回阳救逆类的方剂。当用温药，若误用栀子寒凉剂，则是虚其虚之误也。

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二 《伤寒悬解》阳明病：燥热与湿满证，白虎汤与猪苓汤( 二 )

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