分析:阴虚生内热,热伏冲任,迫血妄行,发为胎漏,故出血稍多,色鲜红,质黏稠;肾阴亏虚,腰膝失养,故腰酸;虚火上扰心神,故头昏寐差;肾阴不足,失于滋润,故烦热口渴,便艰,尿黄;舌质偏红苔黄腻,脉细滑带数均为阴虚火旺之象 。
基本治法:滋阴清热,固冲安胎 。
方药运用:保阴煎(《景岳全书》)加减 。
大生地10g,怀山药9g,山萸肉9g,炒黄柏10g,炒黄芩9g,白芍10g,苎麻根15g,炒续断10g,地榆炭10g,莲子心5g 。
方中生地凉血止血;白芍配地黄养血敛阴;山药益肾健脾;续断补肾安胎,且有助阳之效,乃阳中求阴之意;黄柏治肾中之相火以退虚热,黄芩清心肺之热,黄芩、黄柏合用泻火以止血 。全方滋阴补肾,壮水清热,使血止胎安 。
服法:水煎分服,每日1剂 。
加减:阴道漏红增多者,加女贞子12g,墨旱莲12g,炙龟板(先煎)10g;心烦失眠明显者,加黄连5g,青龙齿(先煎)10g;阴虚肝火旺,头痛乳胀者,加钩藤12g,生甘草5g,炒山栀9g 。
5.脾虚证
证候:妊娠期间小腹坠痛,或有胎漏,量少,色淡红,腹胀矢气,大便溏泄,日行2~3次,神疲乏力,胃纳欠佳,头昏腰酸,舌质淡苔白腻,脉细滑 。
分析:脾虚气血生化乏源,冲任匮乏,不能载胎养胎,气不摄血,胎元不固,故有胎漏,量少,色淡红;小腹坠痛乃气虚系胞无力,血虚胞失濡养所致;脾主运化,脾虚则胃纳欠佳,腹胀矢气;脾虚失运,清浊不分,水湿下注肠道则大便溏泄,日行2~3次;气血生化不足,四肢百骸失养则神疲乏力;脾虚后天不能充养先天,肾气亦虚,故腰酸;清阳不升,清窍失养则头昏;舌质淡苔白腻,脉细滑为脾虚之象 。
基本治法:健脾益气,补肾安胎 。
方药运用:补中益气汤(《脾胃论》)加减 。
党参15~30g,黄芪15~30g,炒白术12g,茯苓10g,当归身10g,炒柴胡5g,炙升麻5g,砂仁(后下)5g,广陈皮6g,煨木香6g,炒川断、桑寄生各12g,苏梗5g 。
【刚做完流产吃什么好?】《内经》指出:“劳者温之,损者益之 。”饮食劳倦,必伤脾胃,气血不足,中气下陷,冲任督带不固,故经带之疾见矣,宜以甘温之品温养脾胃,补中益气,升阳举陷 。方中黄芪补气助阳,升阳举陷为主,伍以人参大补元气,两药相合,名为参芪,或有称参芪汤者,互为协同,补气之力较强 。两药升阳举陷,使脾气充而清阳复位 。炙甘草补中益气,善调脾胃不足,补三焦之元气 。白术燥湿健脾,为脾脏补气第一要药,与参、芪配伍,大补后天之本,培气血之生化 。当归身补血调肝,与参、芪配伍,取补气生血之意,补血而能守气,兼能养脾阴 。陈皮理气和胃,使补气而无气滞之弊 。升麻升提清气,柴胡疏达肝气,此二药与健脾药相配,能鼓舞中气,使清阳上升,又助参、芪升举 。煨木香、砂仁健脾止泻,川断、寄生补肾安胎 。诸药合用使中气健旺,肾气得充,胎元因之而安固 。
服法:水煎分服,每日1剂 。
加减:腰酸明显者,加杜仲10g,菟丝子10g;大便偏多,小腹有冷感者,加炮姜5g,六曲10g;胃脘不舒,作胀呃逆者,加佛手片6g,炒谷芽10g;出血量多者,加陈棕炭10g,阿胶珠10g 。
6.血瘀证
证候:妊娠期间阴道漏红,小腹隐痛,痛则漏红,色黑或有小血块,胸闷烦躁,舌质偏紫或有紫瘀点,苔白腻,脉细滑 。
分析:胎居胞内,胞宫之癥积瘀血碍其生长则胎元不固,或跌仆闪挫,气血失和,冲任子宫瘀滞,故阴道漏红,小腹隐痛,痛则漏红,色黑或有小血块;瘀血内阻,气血运行失畅,心神不宁,故胸闷烦躁;舌质偏紫或有紫瘀点,苔白腻,脉细滑均为血瘀之象 。
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