您好!您说的症状符合中医“流产”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗 。
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妊娠28周前,胎儿尚未具有独立生存能力即被排出母体,称为流产 。发生在妊娠12周以前者为早期流产,中医称为堕胎;发生在12~28周之间者为晚期流产,中医称为小产 。流产约占所有妊娠的10%~18%,临床上以早期流产多见,且与7、5、3奇数律有一定关系,亦即在妊娠50天、70天左右,甚则90天左右发生流产者为多 。妊娠100天后,流产的发生率大大降低 。
中医药在防治本类疾病上具有优势 。西医学的先兆流产与中医学的胎漏、胎动不安一致,习惯性流产与滑胎、数堕胎一致 。滑胎与胎漏、胎动不安过去多不加区分,但实际上是有区别的,滑胎如出现胎漏,甚或胎动不安,大多已失去治疗意义,因而需要早防早治,未病即治 。
一、胎漏、胎动不安
妊娠期阴道内少量出血,时下时止,无腰酸腹痛者,称为胎漏;妊娠期仅有腰酸腹痛,或下腹坠胀,或伴有极少量阴道出血者,称为胎动不安 。二者相当于西医学的先兆流产 。胎漏、胎动不安可进一步发展为堕胎、小产 。
胎漏、胎动不安名虽不同,但临床表现难以截然分开,且其病因病机、辨证论治、转归预后及预防调护等基本相同,故一并讨论 。
【病因病机】
本病的主要机理在于肾虚不能系胞,肾主固藏,有助于子宫之封藏,孕后子宫必须得到肾气、肾阴、肾阳的支持,才能使胚胎稳固 。《校注妇人良方》说:“腰痛者多堕胎也”,意味着堕胎流产与肾有关 。肾气不足,子宫固藏乏力,或肾阳亏虚,子宫失于温煦,胚胎不能很好的生长;或肾阴不足,阴血亏耗,血海不充,不能滋养胎儿,胎儿得不到生长发育;或阴虚火旺,络损血溢,阴血失守,子宫失藏,亦易致流产 。肾虚者,有先天的发育因素,但主要是后天的因素 。堕胎、流产、孕期房劳、紧张烦忧、夜失安眠、心肝郁火等不仅耗损肾阴,而且干扰了心-肾-子宫轴的调节作用,从而使阴阳气血紊乱而致流产 。
此外,尚有脾气虚、血瘀、湿热三种兼夹因素 。脾气虚常兼夹于肾虚中,出现脾肾两虚症状 。血瘀有两种情况:一是癥瘕所致,即宿有瘀结,孕后成癥;二是气滞血瘀所致,血瘀内阻,必伤胞络 。湿热常是继发因素,孕后肾虚脾弱,湿浊内生,湿蕴生热,导致伤胎;亦可能有继发感染的因素 。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断
(1)临床表现妊娠期间阴道少量下血,时下时止,为胎漏;先感腰痛,腹部胀坠作痛,继有少量阴道出血者,为胎动不安 。如治疗不及时或阴道流血增多,腹痛加剧,可发展为堕眙、小产 。
(2)检查结合停经史,尿或血清β-HCG呈阳性反应,基础体温持续高相即可诊断 。通过血HCG、P、E2的定量观察及B超探查可进一步了解胚胎情况 。
2.鉴别诊断
通过询问病史,尤其是末次月经时间及有关检查,可与功能失调性子宫出血、输卵管妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤等进行鉴别 。此外,还应鉴别流产的类型,以便选择相应的治疗方案 。
【辨证施治】
本病以肾虚为主,同时有偏气虚、偏阳虚、偏阴虚及阴虚火旺四者 。其治疗各有不同,重点在健脾益气,亦当重视补肾健脾,宁心安神 。
1.偏于气虚证(肾气虚证)
证候:妊娠期间胎漏,量少,色淡红,腰酸,尿频,神疲乏力,小腹作坠,或有流产史,舌淡苔白,脉细滑 。
分析:先天禀赋不足,房劳过度,久病劳损,或流产导致肾气虚,胎失所系,冲任不固,故见胎漏,量少,色淡红;肾气亏虚,腰膝失养,故腰酸,神疲乏力;气虚系胞无力,故小腹作坠;膀胱失煦,固摄无权,州都不约,故尿频;舌淡苔白,脉细滑均为肾气虚之象 。
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