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友情提示：本文图片较多 ， 有些图片可能引起阅读不适 ， 但对准确描述皮疹特点大有裨益 ， 建议收藏 。
作者 | 广州市妇女儿童医疗中心 儿科蜡笔小新
来源 | 医学界儿科频道
在《收藏丨我见过最全的皮疹描述图库（非医慎点）》我们通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点 ， 如能熟练掌握 ， 相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助 ， 对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础 。本文将继续通过图文解析 ， 介绍儿童常见的皮肤病特点 。
一、湿疹（Eczema）
湿疹（Eczema） ， 是一种儿童常见的过敏性皮肤病 ， 是由于内外因素引起的一种真皮及表皮炎症 ， 属于IV型变态反应 ， 患者多有过敏性体质 。过敏原可来自外界 ， 也可来自体内 ， 儿童常见的过敏原包括牛奶蛋白、鸡蛋、鱼虾等 。皮损具有多形性、对称性、瘙痒及易反复发作等特点 。

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图一：湿疹婴儿 ， 急性期皮疹以丘疱疹为主（左图） ， 有渗出倾向（右图） ， 慢性期以苔藓样变为主 ， 易反复发作 。
二、特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）
特应性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又称之为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎” ， 是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病 ， 表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向 ， 常伴发哮喘、过敏性皮炎 。

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图二：特应性皮炎患儿 ， 60%于1岁内发病 ， 以颊面部瘙痒性红斑 ， 继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹、丘疱疹 ， 密集成片 ， 界限不清 ， 搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂 。
那么 ， 特应性皮炎和湿疹有什么区别呢？湿疹是一个很泛的概念 ， 特应性皮炎可以看成是特殊类型的湿疹 。二者区别在“特应性”： 1.病程及严重程度：特应性皮炎相对严重 ， 病程长；2.家族史及疾病倾向：常有易患哮喘、过敏性皮炎、湿疹的家族倾向；3.过敏体质：对异种蛋白过敏；4. 免疫状态：血清中IgE水平升高 ， 外周嗜酸性粒细胞增多 。诊断多采用1994 Williams制定的标准：

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图三：特应性皮炎的1994 Williams诊断标准（来自：人卫八版皮肤性病学）
三、荨麻疹（urticaria）
荨麻疹（urticaria） ， 俗称 “风疹块” ， 是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿 。根据病因、病程 ， 本病可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和其他特殊类型荨麻疹 。
（1）急性荨麻疹：起病急 ， 先有瘙痒感 ， 随后很快出现大小不等的红色风团或苍白色风团 ， 数分钟至数小时水肿减轻 ， 风团变为红斑逐渐消退 ， 皮损时间一般不超过24小时 ， 但新风团可此起彼伏 ， 不断发生 。

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图四：急性荨麻疹：起病急 ， 突然觉得痒 ， 很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团 ， 呈圆形、椭圆形或不规则形 ， 有时风团可呈苍白色 。有时可融合成片 ， 表面凹凸不平 ， 呈现橘皮样外观 。

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