关于用法 ， 有报道称持续静脉泵入比皮下注射奥曲肽治疗效果好 。 一般来说 ， 应用生长抑素及其类似物后 ， 乳糜液量在1～3 d内会进行性减少 。 由于生长激素可升高血糖浓度 ， 因此有学者建议在使用时可每6 h监测血糖 。
5.漏口缝扎：
在Tulunay等的研究中 ， 腹部术后乳糜漏患者总数为24例 ， 保守治疗对71%的患者有效 ， 而29%的患者需要手术治疗 。 有报道称 ， 乳糜液引流量高于1 000 ml/d超过5 d、保守治疗2周后无效、出现不可克服的营养不良或代谢性并发症 ， 应该考虑手术治疗 。
已有越来越多的文献报道 ， 经腹腔镜或开腹漏口加固缝扎是一种安全有效的方式 。 也有文献指出术中使用造影剂如吲哚菁绿或异硫蓝可以进一步确定漏口位置 ， 减少术中不必要的损伤 。
6.栓塞术：
近年来该方面的研究越来越多 ， 相关文献指出 ， 淋巴管造影栓塞术对于腹部术后乳糜漏的疗效为46%～89% 。 也有文献指出 ， 对于小型漏口及无法检测型漏口淋巴管造影栓塞术疗效为100% ， 而对于大漏口疗效为28.6% 。 有学者认为 ， 传统经皮导管穿刺容易失败 ， 而经引流袋造影栓塞可作为替代治疗方法 。
7.分流术：
有文献指出 ， 对于无法行漏口缝扎的难治性乳糜性腹水 ， 可以早期采用腹腔静脉分流术 ， 其引流效率为1.5 L/d ， 可以明显改善机械性、代谢性及免疫性并发症 。 目前该法存在争议 。 在LeVeen等报道的10例病例中 ， 腹腔静脉分流术可达到90%通畅率 ， 其中1例由于感染性并发症而失败 。
但有学者认为该法可能会引起败血症、弥散性血管内凝血、空气栓塞等严重并发症 。 有文献报道 ， 对于肝移植后肝硬化引起的难治性乳糜性腹水 ， 经颈静脉肝内门体静脉分流术是一种安全有效的治疗方法 ， 可能与降低门静脉压力后减少了肝脏和胃肠道淋巴液流动有关 ， 但其疗效有待今后更多研究证实 。
8.其他特殊治疗方法：
随着医疗卫生事业的发展 ， 越来越多的方法得到了应用 。 有文献指出当保守治疗及手术治疗对腹部术后乳糜漏无效的情况下 ， 使用放疗也可以取得良好的疗效 。 也有文献报道中草药制剂治疗成功的案例 。 有学者认为依替福林也可以作为一种替代治疗方案 。 但上述方法文献报道均少 ， 临床应用难以推广 ， 有待今后越来越多的研究得到验证 。
【医学碱性乳白体是什么东西 碱性乳白体是什么呀】五、总结
当临床上怀疑乳糜漏时 ， 应行实验室检查、影像学检查 ， 必要时行诊断性穿刺 ， 若需进一步确定瘘口位置 ， 可行淋巴管造影术 ， 若仍无法作出诊断而又高度怀疑 ， 可考虑其他特殊诊断方法 。 确诊后立即置管引流 ， 若引流量小于100 ml/d ， 可采用高蛋白、中链脂肪酸、低脂肪的饮食策略和利尿剂联合治疗 。
若治疗失败或引流量超过100 ml/d ， 可采用全胃肠外营养及生长抑素及其类似物 。 当保守治疗2周后无效或引流量超过1000 ml/d 5 d以上 ， 应考虑手术治疗 。 术前可行淋巴管造影确定瘘口位置 ， 术中也可行造影获得更多信息 ， 首选漏口加固缝扎；当无法行漏口缝扎的情况下 ， 可考虑行栓塞术或分流术 。 若保守治疗及手术治疗均无效 ， 可考虑使用其他特殊方法 。
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