异常分娩指南异常分娩的识别与处理

异常分娩包括一般难产的情况，有产妇的原因，也有胎儿的因素。包括宫缩乏力、胎位不正、胎儿脐带绕颈造成窘迫、胎膜早破等。
宫缩乏力
表现为子宫收缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长，并且不随着产程进展而逐渐好转。会使宫颈口扩张及胎儿先露部位下降缓慢，产程延长或停滞。
早期破水
产妇突然感到有大量液体从阴道流出，说明胎膜已破，应立即送往医院。并且特别注意途中要尽量平卧，以防发生脐带脱垂。
如产妇破水超过12小时尚未临产，医生会给予抗生素以预防感染。破膜超过24小时、孕期已达38周的临产者，医生会考虑引产，且严密观察胎心及产程进度。
胎位不正
“胎位”是指胎儿在母体子宫最接近子宫颈的部位。胎位是最接近子宫颈的部位，因此也是胎儿出生时最先露出的部位。除了头骨先露的头位是正常的胎位外，其他如先露部位是胎儿的屁股的臀位、是肩膀或手的横位以及颜面位和额位。都属于胎位不正。

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胎位不正的原因，除了可能是孕妈妈骨盆腔太小、胎头无法进入外，胎盘着床太低或脐带太短都可能让胎头不易下降;有些生过孩子的经产妇腹肌松弛，到了9个月时，胎位都可能还无法固定下来。此外，如果孕妈妈患有子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫畸形等情况时，胎位不正的概率也会增加。
臀位即胎儿在母体子宫内是头上臀下的坐姿。臀部比头部小而软，胎儿身体最大最硬的头部在娩出前失去变形的机会，容易发生胎头娩出困难。
横位自然生产时，一般要慎防产前脐带脱垂的情况。接近子宫颈口的先露部是肩膀或手，接近预产期时，一旦有阵痛，就应当立即到医院检查，横位的情形是不可能自然生产的，一定要剖腹生产才安全。
颜面位在生产前子宫颈口开了2一3公分时内诊才被察觉，胎儿头部向上仰起，枕骨贴靠近背部，对经产妇而言，即使是颜面位，只要产程进展顺利，也可能自然生产。
额位额位也是在生产前，子宫颈口开了2一3公分时内诊才被察觉，头部部分向上仰起，枕骨前端的额部成了先露部，额位一定要转成颜面位或头位才能自然生产。
胎儿窘迫
【异常分娩指南异常分娩的识别与处理】胎儿因为受到母亲及胎盘的影响，或子宫因为受到不同的生理及病理变化，而产生胎儿缺氧及酸血症的症状，最后在胎儿心音监测器上产生心跳迟缓的征兆，称为“胎儿窘迫” 。
脐带绕颈
脐带缠绕在胎儿颈部，少者缠绕一周，多者可达到七周。多数是因为脐带过长或胎儿在宫内活动过多、不断翻转造成。发生脐带绕颈后，如果脐带足够长，对胎儿不会造成危害，但如果剩余的脐带过短，勒紧胎儿形成缺氧则会很危险。在妊娠期，由于
血流不足可能出现胎儿体重偏小，如果缠绕过紧，可能造成胎死宫内。分娩期胎儿下降，脐带又较短，会勒住胎儿造成缺红死亡。妊娠期经B超检查怀疑有脐带绕颈的孕妈妈，应当在妊娠期仔细计数胎动，发现胎动减少或消失要及时就诊。
分娩期则密切注意胎心变化，勤听胎心或用胎心电子仪监护，一旦发现异常立即剖宫产。如果胎心正常，则完全可以正常经阴道分娩。
胎儿脐带绕颈，是经常见到的一种现象，很少会造成胎死腹中或神经系统损伤的情况，只要宝宝的活动正常，不需要过于紧张。生产方式仍以自然生产为主，除非遇到胎儿心音监测出现窘迫的现象，并且无法娇正时，才采取剖腹生产的方法。没有人会单纯因为脐带绕颈而直接剖宫产，只要医生能随时处理，宝宝的健康不会受到影响。

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