铅超标有什么症状和危害铅超标的症状有哪些( 二 )

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铅中毒是一种隐匿杀手所谓铅中毒，与通常概念的“中毒”不同，它并不表示临床意义上的铅中毒，而只是儿童体内含铅水平已经处于可能有损于健康的一个危险水平，但是可能并不表现任何的症状，是一种亚临床状态。而且儿童铅中毒，也有别于成人的职业暴露的铅中毒，儿童铅中毒的标准的制定，是从保护儿童的原则出发，便于指导在儿童出现症状前的亚临床水平的铅危害，将能对儿童健康产生潜在危害的血铅水平定义为儿童铅中毒的标准。
铅敏感人群就是指易受铅污染危害的人群，主要包括胎儿及 0-6 岁儿童。儿童铅中毒早期常无典型临床表现，因此其危害性极易被低估。但大量的研究表明，铅对人体几乎任何一个系统都有损害，具有多亲和毒性，特别是对胎盘和神经系统的亲和率高。
铅敏感人群中，由于血脑屏障还不完善，任何血铅浓度的铅毒性作用于神经系统较成年人高得多，对胎儿和儿童的生长发育、心理行为、智力发育会产生不可逆的损害，高浓度血铅浓度可导致中毒性脑病，其毒性作用发生缓慢，而且没有特异性，常被忽视。而且铅对中枢神经系统的毒害作用是不可逆的。【WHO|铅中毒与健康】

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铅对儿童所造成的危害远大于成人年幼儿童特别容易受到铅中毒的影响，同样浓度的铅暴露和相同剂量的铅摄入时，他们从特定来源吸收的摄入铅量是成人的4到5倍【WHO|铅中毒与健康】。与儿童的生理和发育特点有关。

吸收多

▲儿童的手口途径是铅进入人体的最常见途径。在几乎所有的情况下，铅都是作为固体或溶解在液体中的成分被摄入的。成人消化道对铅吸收率为5％~10％，儿童高达42％~53％，所以儿童消化道的铅吸收率是成人的5~10倍。同时儿童的胃排空慢，因为生长需求，每天摄入食物的同时，也摄入大量的铅。
▲异嗜症的儿童更高；
▲年幼儿咳嗽排痰功能不完善，常将呼吸道吸人的铅尘随咳痰时摄入消化道。空气中的铅尘多积聚在地面上1米的空间，此高度正是婴幼儿童呼吸活动玩耍的范围，铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率较成人高约 1.6~2.7倍。

排泄少

▲ 儿童排铅的能力较成人小，成人摄入体内的铅约99％最终随大小便排出体外，而儿童摄人体内
的铅只有 66％左右可被排出体外，仍有约1/3的铅滞留在体内。
▲ 儿童呼吸系统咳嗽和祛痰的功能发育尚不健全，不能像成人一样将吸入呼吸道的较大铅尘颗粒咳出或吞入消化道

内源性铅暴露大

▲成人留在体内的铅约90％～95％将积蓄于骨骼中，而儿童只有75％左右在骨骼中，而此部位蓄积的铅流动性亦很大，容易向血液和软组织中流动，使儿童内源性铅暴露的机率和幅度较高。
【黄发源，儿童铅中毒的影响因素及防治进展，安徽预防医学杂志2016年第22卷第6期】
▲儿童血脑屏障不健全，有研究表明，在相同条件下通过血-脑屏障的铅量，儿童是成人的18倍，这也是铅造成儿童认知功能发育及神经系统损害比成人明显高的主要原因。

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儿童铅暴露的主要来源有哪些根据WHO的报告，儿童铅中毒47％来自于食物，45％来自于室内外尘土，6％来自于饮水，仅2％来源于空气及其他【Prüss-üstün et al.2006. Lead exposure. In: Comparative Quantification of Health Risks.】。儿童血铅水平主要受室内外环境、食品、母亲等诸多因素的影响。消化道是铅吸收的主要途径，儿童每日摄人的铅90％以上由消化道吸收，仅0.5％~10.0％经呼吸道吸收。【邓建平等，儿童铅中毒研究概况，内科杂志 2012年第2期 154-157】

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