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铅中毒的诊断及严重程度分级标准在卫生部2006年发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）》中，将血铅增高者分为高铅血症和铅中毒，并规定儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断 。具体如下：
▲ 高铅血症： 连续两次静脉血铅水平为 100-199 微克每升 。
▲ 铅中毒： 连续两次静脉血铅水平等于或高于 200 微克每升， 并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒 。
——轻度铅中毒：血铅水平为 200-249 微克每升 。
——中度铅中毒：血铅水平为 250-449 微克每升 。
——重度铅中毒：血铅水平等于或高于 450 微克每升 。
▲ 儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等 。血铅等于或高于 700 微克每升时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病的表现 。

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血铅高如何治疗？关键是脱离铅源环境 铅中毒的预防和治疗主要包括三个方面，即环境干预、健康教育和驱铅治疗 。
?首先是从“铅中毒的来源或暴露途径”入手积极寻找到环境中的铅污染源，并脱离铅污染源 。这是预防和治疗铅中毒的最关键一步 。事实上，血铅水平在轻度范围内完全可以通过环境干预，健康教育达到降低血铅水平的目的；具体措施如下表

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?给予相应的营养补充，因为儿童营养不良，特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强 。多吃含钙高的乳制品和豆制品，补充蛋白质、 维生素和微量元素，纠正营养不 良和铁、 钙、 锌的缺乏；
?驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中毒 。即血铅浓度≥250ug/L的儿童才进行驱铅治疗 。首先， 驱铅治疗前必须要用静脉血证实血铅水平，仅仅根据外周毛细血管血测定血铅水平就决定进行驱铅治疗是不慎重的 。而血铅水平低于250ug/L的儿童，通常不需驱铅治疗，不必要的药物驱铅有害无益 。许多地方存在对轻度铅中毒儿童就积极的“药物排铅”，而轻视健康教育环节的错误做法 。事实上，如果没有环境干预而脱离铅污染源，驱铅反而能增加铅的吸收 。
铅中毒的驱铅治疗注意事项
? 使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源, 否则会导致消化道内铅的吸收增加 。
? 缺铁患儿应先补充铁剂后再行驱铅治疗, 因缺铁会影响驱铅治疗的效果 。
? 仅用于高于或等于250mg/L的中度铅中毒，且驱铅试验阳性者，首选为二巯基丁二酸（DMSA） 。
目前常用驱铅药物的主要成分是螯合剂，主要有两类：一类是以羧基螯合剂，促进铅从组织解离并排出体外的螯合剂，其主要代表药物为依地酸二钠钙（calcium disodium edetate，CaNa2-EDTA）；另一类是以活泼的巯基（-SH）螯合铅，促进铅从组织解离并排出体外的螯合剂，其主要代表药物为二巯基丁二酸（dimercaptosuccinic acid，succimer，DMSA） 。
因为二巯基丁二酸（DMSA）口服给药驱铅效果较优于依地酸二钠钙，尤其对脑等软组织中的铅有较强的清除能力，可改善铅毒性所致的血液生化指标异常，而且毒性反应相对低，且相对选择性驱铅对其他元素的干扰较小，因此在国内外已广泛用于临床，并已成为儿童驱铅治疗的首选药物 。

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