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失眠
2、肾阳与睡眠质量2．1肾阳是决定睡眠质量的重要因素张景岳《类经附翼·大宝论》曾说“人是小乾坤 ， 得阳则生 ， 失阳则死 。”肾中阳气充足 ， 则肾气可以起到推动和固摄作用 ， 而肾的蒸腾气化作用主宰着水液代谢 ， 肺脾的调节均赖于此 。而肾阳不足 ， 则人体的生命原动力不足 ， 可导致脏腑功能的衰退 ， 影响睡眠 ， 导致嗜睡或者不寐 。而阳虚导致肾精肾气不固 ， 气涣神散 ， 一旦受到惊恐 ， 则使“心无所依 ， 神无所归 ， 虑无所定 ， ”而起卧不安 。《伤寒集注》言:“肾中真阳 ， 禀于先天 ， 乃奉化身之主 。内则赖以腐化水谷 ， 鼓舞神机;外则用之溢肌壮表 ， 流通营卫 ， 所以为人身之至宝也 。”恐为肾志 ， 故阳虚易受惊恐 ， 而过度恐惧导致肾气不固 ， 气泄神衰 ， 发为遗尿 ， 伤精梦遗等;或因肾阳虚 ， 精关不固而导致梦遗 ， 皆易引起睡眠的异常;或阳虚导致水液停滞 ， 上扰神明 ， 导致睡眠失常 。肾脏集阴阳水火于一身 ， 水为之体 ， 火为之用;没有水之体、阴之静 ， 就没有火之用 ， 阳之动矣 。故朱丹溪《格致余论·相火论》曰:“天非此火 ， 不能生物;人非此火 ， 不能有生” 。


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2．2肾阳关系营卫的运行 ， 是睡眠活动的主导睡眠是人体主动适应自然昼夜交替节律而产生的一种保护机体的方式 ， 是神机发挥作用的结果 。“日出而作 ， 日入而息” ， 是人类为生存而形成的生活、生产模式 。睡眠是休养生息、恢复体力 ， 储备能量的基本方式 。人体这种顺应昼夜变化的特点 ， 对于生命体具有自我保护的作用 。《素问·四气调神大论》曰:“逆其根 ， 则伐其本 ， 坏其真矣” ， 所以保持睡眠的自律特性对于维持机体正常状态具有重要意义 。营卫同源 ， 营在脉中 ， 卫在脉外 ， 外内相通 ， 如环之无端 。《灵枢·营卫生会篇》曰:“荣卫之行 ， 不失其常 ， 故昼精而夜瞑” 。《灵枢·卫气行》在论述卫气的运行规律时则说:“卫气之行 ， 一日一夜五十周于身 ， 昼日行于阳二十五周 ， 夜行于阴二十五周 ， 周于五脏 。”《灵枢·营卫生会》则说“气至阳而起”即寤 ， “至阴而止”即寐 ， 并称这是人“与天地同纪” 。而人之睡眠能够与天地昼夜相应的基础 ， 取决于卫气的正常循行 。卫气对寤、寐的影响要通过脉来实现 ， 因为脉具有濡养眼目 ， 司眼睑开合的作用 ， 同时也是卫气从阳入阴 ， 从阴出阳的桥梁 ， 如《灵枢·寒热病》:“阴、阳 ， 阴阳相交 ， 阳入阴 ， 阴出阳 ， 交于目锐眦 ， 阳气盛则瞋目 ， 阴气盛则瞑目 。”论述了脉的阴阳相交的桥梁作用 。在病理情况下 ， 任何原因引起卫气的正常运行 ， 或阴阳失去协调 ， 就会出现睡眠活动的异常 ， 导致不寐或者嗜卧蜷卧等证发生 。少阴病 ， 由于肾阳亏虚 ， 主肾气易亏虚 ， 不能出于三阳而见“但欲寐”证 。如《灵枢·大惑论》:“黄帝曰:‘病目而不得视者 ， 何气使然?’岐伯曰:‘卫气留于阴 ， 不得行于阳 ， 留于阴则阴气盛 ， 阴气盛则阴满 ， 不得入于阳则阳气虚 ， 故目闭也 。’”是由于卫气留于阴而不得出于阳 ， 导致阴气盛 ， 阴满 ， 而使人目不开 ， 多寐不醒 。郑钦安认为元阴元阳是人身立命之根本 ， 二者之间的关系关键在于阳 ， 阳为主 ， 阴为从 ， 只有阳气致密于外 ， 阴血才能固守于内 。肾阳在人体各项生理活动中起主导作用 ， 很多疾病发生 ， 发展都与肾阳虚有密切联系 。肾阳充盛 ， 则鼓舞人体的蒸腾、气化 ， 激发于五脏之气充盛 ， 则脏腑功能活动旺盛 ， 五神藏养于五脏而志意通调 ， 精神调畅 ， 人之寤、寐活动正常 。

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