【方剂名】龙胆泻肝汤 , 出自《医方集解》
【组成】龙胆草、酒炒(6g) , 黄芩炒(9g),栀子、酒炒(9g) ,泽泻(12g),木通(6g) , 车前子(9g) , 当归、酒洗(3g) ,柴胡(6g),生地黄、酒炒(9g),生甘草(6g)(原书未注用量) 。
【用法】水煎服 。亦可制成丸剂,每服6~9g,日2次,温开水送下 。
【功效】泻肝胆实火,清下焦湿热 。
【主治】
1.肝胆实火上炎证头痛目赤,胁痛口苦,耳聋耳肿,舌红苔黄 , 脉弦数有力 。
2.肝经湿热下注证阴肿 , 阴痒 , 筋痿,阴汗,小便淋浊 , 或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力 。
【方解】本方证是由肝胆实火循经上炎或肝胆湿热下注所致 。肝胆实火 , 循经上炎则头部、耳目作痛,或失聪,肝火郁结,经脉不舒,则胁痛且口苦;湿热循经下注则为阴痒、阴肿、筋痿、阴汗;舌红苔黄腻,脉弦数有力皆为火盛及湿热之象 。治宜清泻肝胆实火 , 清利肝经湿热 。方中龙胆草大苦大寒 , 既泻肝胆实火,又利下焦湿热 , 泻火除湿,两擅其功 , 为君药 。黄芩、栀子苦寒泻火,清热燥湿,助君药清泻实火,共为臣药;泽泻、木通、车前子清利湿热,使湿热之邪从小便排出;肝经有热 , 本易耗伤阴血,且方中苦燥渗利之品居多,恐再耗其阴,故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体,使苦燥清利不伤阴 , 上五味为佐药 。柴胡疏达肝气以顾肝用,并引诸药人肝经;柴胡与归芍相伍,以补肝体调肝用;甘草益气和中,调和诸药,共兼佐使之用 。综观全方,清利并行,泻中有补 , 降中寓升,祛邪而不伤正,泻火而不伐胃 , 诚为泻肝良方 。
【临床运用】
1.用方要点:本方为治肝胆实火上炎或肝经湿热下注的常用方 。临床以头痛目赤,胁痛口苦,或阴肿阴痒,或小便淋浊 , 或妇女带下黄臭,舌红苔黄或黄腻,脉弦数有力为辨证要点 。
2.现代运用:本方常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴结炎、急性盆腔炎、带状疱疹等病属肝经实火、湿热者 。
【使用注意】本方多为苦寒清利之品,易伤脾胃之气,应中病即止,不宜多服久服;脾胃虚弱者应慎用 。
【龙胆泻肝汤】【方歌】龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,木通甘草当归合,肝经湿热力能排 。
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