23我国计划免疫中的“白百破”疫苗
基础免疫
我国疫苗免疫程序的儿童计划免疫选用破伤风多联疫苗，共5剂，前4剂为百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTaP)，分别在出生后3、 4、 5及18个月肌内注射；第5剂为白喉-破伤风联合疫苗，在6岁时注射，全程免疫后的作用持续时间可达到5至10年 。
24加强免疫针
中国破伤风免疫预防专家共识建议成年人每隔10年注射一次破伤风疫苗.
25目前破伤风抗毒素
破伤风抗毒素（TAT）是将破伤风类毒素给马注射，使马产生特异性抗体，取其血清精制而成，其可以中和破伤风毒素，临床上用于预防和治疗破伤风杆菌感染 。TAT 起效快，疗效好，使用方便、经济，所以是预防破伤风的首选药物 。
26TAT皮试溶媒的选择
目前临床常用的溶媒有：0.9％氯化钠、注射用水 。
由于注射用水为低渗溶液，与组织液混在一起时，水分迅速进入细胞，使其膨胀，引起局部疼痛，疼痛刺激局部皮肤，使其充血、潮红，导致现假阳性的发生 。应选用生理盐水做为配制溶媒，因为生理盐水为等渗溶液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时，细胞体积无明显变化，对皮肤及组织刺激小，疼痛反应较轻，降低 TAT 皮试的假阳性率 。
27TAT皮试的配置

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28TAT结果的判断
《基础护理学》第5版判断标准，皮丘直径＞1.5cm或红晕直径＞4.0cm，或皮丘直径＜1.5cm、红晕直径＜4.0cm，但皮丘红肿、浸润，红晕外围有伪足，患者有痒感或出现变态反应为阳性 。
29TAT脱敏注射方法

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每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应 。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生 。
30破伤风免疫球蛋白分类
破伤风免疫球蛋白又分为人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白 。
人破伤风免疫球蛋白是用破伤风疫苗免疫供血者，采集含高效价破伤风抗体的血浆提纯制成，或基因重组技术制备，过敏反应率低、效价高、体内半衰期长（3 ～ 4 周）、使用方便，无需皮试 。
31破伤风免疫球蛋白
破伤风人免疫球蛋白（HTIG）是人源性的破伤风免疫球蛋白，是给健康的人接种破伤风疫苗然后从人的血浆中将抗体分离、纯化等制成的，也是被动免疫制剂 。由于来源于人类血浆，过敏反应发生率极低，接种前不需要做皮试，但价格较贵 。
32破伤风免疫球蛋白与TAT的制作工艺

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33破伤风疫苗
破伤风疫苗（TTCV）的抗原是破伤风类毒素，通过接种破伤风疫苗可以刺激我们人体的免疫系统源源不断的破伤风人免疫球蛋白（HTIG）,可以更持久的保护我们，属于主动免疫制剂，是预防破伤风最重要的措施 。
34破伤风疫苗的机制
破伤风类毒素作为抗原，使人体产生抗体以达到免疫的目的，当人体接种疫苗后会引起免疫反应产生记忆T细胞和记忆B细胞;当人体再次接触同种抗原时,这两种细胞迅速增殖分化产生效应T细胞和效应B细胞(浆细胞)迅速清除抗原而后浆细胞产生抗体，预防疾病的发生 。
35破伤风疫苗接种对象
发生创伤机会较多的人群，妊娠期妇女接种破伤风疫苗可预防产妇和新生儿破伤风 。
36破伤风免疫苗接种
接种剂次和间隔
1、无含破伤风类毒素成分免疫史者：基础免疫3剂，第2剂与第1剂间隔4-8周，第3剂与第2剂间隔6-12个月 。一般每10年加强免疫1剂，如遇特殊情况也可5年加强免疫1剂 。

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