作者：广东省药学会 南方医科大学顺德医院附属陈村医院 刘嘉雯

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痤疮又名：“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性的皮肤病，85%的痤疮流行于12-24岁之间青少年，它仍能持续到青年期，是令很多人困扰的疾病之一，


一、首先，我们一起了解痤疮的由来：
痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明，遗传、雄激素诱导的皮质大量分泌、毛囊皮脂导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关 。
雄性激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础，毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象，上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成肉眼可见的粉刺 。例外，丙酸杆菌与痤疮的发生密切相关，粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境 。随着疾病的发展，丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症 。



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二、痤疮的分级
痤疮分级是治疗及疗效评价的重要依据，依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：
轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；主要采用局部治疗 。
中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物 。
中度（Ⅲ级）：脓疱；推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物，要保证足够的疗程 。
重度（Ⅳ级）：结节、囊肿；口服异维A酸是一线治疗方法 。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可以采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗 。
（以上推荐药品需要专业的皮肤科医生或药师指导下使用）


根据痤疮的分级，皮损的严重程度，应相应选择不同的治疗药物和方法，此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，以下介绍两种常用的药品：
维A酸乳膏
用于痤疮、粉刺及多种角质增生疾病的辅助治疗 。
用法用量：每晚一次，睡前以适量涂于皮损处，轻轻按揉至药品被皮肤完全吸收 。
注意事项：
. 用药前最好清洗好皮损部位
· 用药后至少30分钟不要清洗用药部位或游泳
· 建议不用于鼻周三角区内
· 任何护肤品在涂药至少1小时之前应用
· 皮肤破损处不要应用本药
· 孕妇禁用，用药期间需避孕 。
本品可燃，用药前后避免用药部位接近明火，包括吸烟 。
异维A酸软胶囊
【青春期痘痘 青春痘图片】用于重度、顽固性痤疮的口服制剂
用法用量：每次10-50mg不等，每天两次，随餐服下，连续服用15-20周 。
注意事项：
. 避免过度暴露于紫外线下，会增加晒伤风险 。
· 用药过程中不要饮酒
· 用药过程中至停药后一个月内不要献血
本品禁用于妊娠或即将妊娠的妇女 。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应严格避孕 。
由于使用异维A酸后有明显在不良反应，故应在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑，另外，由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷，女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者 。
（以上介绍的药品需要专业的皮肤科医生或药师指导下使用，如有不适应及早就医）

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