体重:孕期体重及增长速度根据孕期体重计划,如下图所示:

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2.饮食控制
少食多餐,定时定量 。早、中、晚分别占总能量的10%~15%、30%、30%,每次加餐占5%~10% 。总能量需根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定,但为保证能量供应,孕早期每天不应低于1500kcal,孕晚期不低于1800kcal 。
- 碳水化合物占总能量的50%~60%,但最好不要低于150g;
- 蛋白质占总能量的15%~20%;
- 脂肪占总能量的25%~30%,其中饱和脂肪酸不应超过总摄入能量的7%,限制动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等食物的摄入并减少反式脂肪酸的摄人量,橄榄油、山茶油等单不饱和脂肪酸应占脂肪的1/3以上;
- 膳食纤维每日摄人量25~30g,燕麦片、荞麦面、新鲜蔬菜、水果等食物中含量较多;
- 有计划的补充维生素和矿物质
- 低至中等强度运动:最简单的运动方式为步行;
- 运动时间:餐后半小时后运动,循序渐进,从10分钟逐渐增加至30分钟;
- 运动频率:每周3~4次 。
排除心脏疾病及其他禁忌症(如先兆流产或流产、前置胎盘、妊高症等);
评估并发症情况;
血糖不稳定,血糖低于3.3L或高于13.9mmol/L不能运动;
随身携带干粮或糖果,防治低血糖;
避免空腹运动
如有腹痛、头晕眼花、胸痛、阴道流血或流水等不适,及时就医 。

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3.药物治疗
目前在我国仅推荐使用胰岛素治疗,如果在饮食和运动未使血糖达标,可在医生协助下使用 。
4.血糖监测
- 新诊断的妊娠期糖尿病或血糖控制不稳以及使用胰岛素的孕妇,每天应检测7次血糖,即三餐前、三餐后2小时和夜间血糖;
- 血糖稳定的,使用胰岛素的妊娠期糖尿病孕妇,每周至少检测1次三餐前、三餐后2小时和夜间血糖;
- 血糖稳定的,未使用胰岛素的妊娠期糖尿病孕妇,每周至少检测1次空腹血糖、三餐后2小时血糖 。
产后6~12周、1年分别再次行糖耐量试验评估糖代谢情况;没有高危因素的妊娠期糖尿病可2~3年做糖耐量试验筛查1次 。
参考文献:
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[4]王君,李红星,郭淑芹.妊娠糖尿病的研究进展[J].医学综述,2012,18(03):429-431.
[5]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1):4-67.
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