（一）临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39～ 40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等 。部分患者症状轻微或无流感症状 。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现 。无并发症者呈自限性，多于发病 3～4 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间 。
（二）并发症肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等 。
1.肺炎流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他病原体感染，严重者可出现 ARDS 。
2.神经系统损伤包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等，其中急性坏死性脑病多见于儿童 。
3.心脏损伤主要有心肌炎、心包炎 。可见肌酸激酶升高，心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭 。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加 。
4.肌炎和横纹肌溶解主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高和急性肾损伤等 。
5.脓毒性休克主要表现为低血压、组织灌注不足及多器官功能不全等 。
（三）实验室检查
1.血常规：外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低 。
2.血生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高 。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱 。休克病例血乳酸可升高 。
3.动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡 。
4.脑脊液：中枢神经系统受累者细胞数和蛋白可正常或升 高；急性坏死性脑病典型表现为细胞数大致正常，蛋白增高 。
5.病原学相关检查：
（1）病毒抗原检测：病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法 。抗原检测速度快，但敏感性低于核酸检测 。病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感 。
（2）病毒核酸检测：病毒核酸检测的敏感性和特异性很高，且能区分病毒类型和亚型 。目前主要包括实时荧光定量 PCR 和快速多重 PCR 。荧光定量 PCR 法可检测呼吸道标本（鼻拭子、咽拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸，且可区分流感病毒亚型 。对重症患者，检测下呼吸道（痰或气管抽取物）标本更加准确 。
（3）病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离出流感病毒是流感诊断的金标准 。但由于病毒培养周期较长，生物安全条件要求高，不建议应用于临床诊疗 。
（4）血清学检测：IgG 抗体水平恢复期比急性期呈 4 倍或以上升高有回顾性诊断意义 。IgM 抗体检测敏感性较低，不建议常规使用 。
（四）影像学表现并发肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液 。急性坏死性脑病 CT 或 MRI 可见对称性、多灶性脑损伤，包括双侧丘脑、脑室周围白质、内囊、壳核、脑干被盖上部（第四脑室、中脑水管腹侧）和小脑髓质等 。
五、诊断
主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断 。在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测 。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测 。

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