流感 治疗 流行性感冒治疗方法( 三 )


(一)临床诊断病例有流行病学史(发病前 7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触,或属于流感样病例聚集发病者之一,或有明确传染他人的证据)和上述流感临床表现,且排除其他引起流感样症状的疾病 。
(二)确定诊断病例有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:
1.流感病毒核酸检测阳性 。
2.流感抗原检测阳性 。
3.流感病毒培养分离阳性 。
4.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或以上升高 。
六、重症与危重病例
(一)出现以下情况之一者为重症病例
1.持续高热>3 天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;
2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
3.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;
5.合并肺炎;
6.原有基础疾病明显加重;
7.需住院治疗的其他临床情况 。
(二)出现以下情况之一者为危重病例
1.呼吸衰竭;
2.急性坏死性脑病;
3.脓毒性休克;
4.多器官功能不全;
5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 。
七、鉴别诊断
(一)普通感冒流感的全身症状比普通感冒重;追踪流行病学史有助于鉴别;普通感冒的流感病原学检测阴性,或可找到相应的病原学证据 。(二)其他上呼吸道感染包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎 。感染与症状主要限于相应部位 。流感病原学检查阴性 。
(三)其他下呼吸道感染流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别;合并肺炎时需要与其他肺炎,包括细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非流感病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别 。根据临床特征可作出初步判断,病原学检查可资确诊 。
八、治疗
(一)基本原则
1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗 。
2.住院治疗标准(满足下列标准任意 1 条):
(1)基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等 。
(2)符合重症或危重流感诊断标准 。
【流感 治疗 流行性感冒治疗方法】3.非住院患者居家隔离,保持房间通风,佩戴口罩 。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养 。密切观察病情变化,尤其是儿童和老年患者 。
4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,减少并发症,缩短病程,降低病死率 。
5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物 。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物 。
6.合理选用退热药物,儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂 。辨证使用中医药 。
(二)对症治疗高热者可进行物理降温,或应用解热药物 。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物 。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗 。
(三)抗病毒治疗
1.抗流感病毒治疗时机重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予经验性抗流感病毒治疗,不必等待病毒检测结果 。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益 。非重症且无重症流感高危因素的患者,在发病 48 小时内,充分评价风险和收益后,再考虑是否给予抗病毒治疗 。
2.抗流感病毒药物我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂三种 。


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