产后排尿困难的原因
分娩次数过多会诱发压力性尿失禁发生的风险 。当然，生二胎不是发生产后尿失禁的唯一诱因，那么除了多次分娩外，还有哪些因素会导致产后压力性尿失禁的发生危险大大增加，一起来看看！
1、分娩方式

文章插图
有研究表明，经阴道分娩者产后发生率显著高于择期剖宫产者，当然梗阻性难产患者试产后中转为剖宫产者产后发病风险更高 。经阴分娩者行产钳助娩者发病风险亦增高 。剖宫产时进行的手术操作，可能会造成结缔组织、筋膜、肌肉和韧带等盆底支持结构异常，神经组织损伤，血管营养障碍等，从而影响盆底功能，导致尿失禁的发生 。但与经阴道分娩者相比，剖宫产产后盆底肌的收缩力量不受影响，会阴体和膀胱颈位置的改变较经阴道分娩者轻，盆底神经损伤的发生率明显降低，咳嗽时的腹压传递无明显改变 。尽管剖宫产产后压力性尿失禁发病率较经阴分娩低，但却不能完全预防其发生——手术对盆底肌肉-筋膜组织也是有损伤的 。
2、胎儿头围过大
胎儿头围过大会使盆底组织极度伸展，若超过盆底组织伸展的生理极限，将导致盆底肌纤维、结缔组织及神经组织的缺血甚至断裂，引起继发的萎缩、变性、坏死、血管病变，导致肌纤维数量减少及去神经化作用，结缔组织失去支撑作用 。
3、孕前体重指数
大量研究表明，体重质量指数与产后尿失禁的发病关系密切 。肥胖患者发病率高，可能与肥胖患者长期而持续的高腹压状态有关，从而导致了盆底组织的损伤 。
4、高龄
诸多流行病学研究表明，年龄是孕妇发生产后尿失禁的独立危险因素 。这主要是因为随着女性年龄的增长，雌激素水平的改变对构成盆底结构胶原纤维的“正性作用”活性降低，继而导致盆底肌肉组织松弛，所以比年轻女性更易发生产后尿失禁，所以大龄女性要二胎要考虑到这一点 。
5、便秘
长期便秘会使腹内压长期增加，使子宫、阴道前壁、膀胱向下移位，不能有效地关闭尿道，导致尿失禁 。
产后促排尿的“7大招式”
01喝水
经过几个小时的奋战，产妇体内水分丢失很多，需要及时补充，人体的大循环活跃地运转了，才有尿液 。因此，产后2小时内护士会协助妈妈们进行喝水，如果妈妈们还是不想尿，护士就会按压产妇的宫底，主要是看产妇的宫缩及膀胱充盈情况，如果宫缩好，只是膀胱还不充盈，那么接下来也很简单，再次喝水！对于一些第二产程长，体力消耗大，体力虚弱的妈妈，还需要吃点东西，补充能量后再排尿 。
02膀胱SPA
喝完水后，膀胱慢慢充盈，但有些产妇还是排不出尿，这时候护士往往会准备一块热的毛巾或者热水袋，放置在产妇腹部膀胱的位置上，并轻柔按摩，同时将膀胱底部向下推移按压，促进妈妈们排尿 。
03减张排尿式
进食过后，有些妈妈们一脸无辜地说“我还是尿不出来” 。护士这时候也是有办法的，产后4h内可协助产妇下床排尿 。这也很能理解，毕竟早就过了尿床的年龄，突然让你在床上排尿，你也会不习惯，再加上分娩时由于胎先露的压迫，膀胱内的神经末梢受到不同程度的损伤，导致膀胱内即使充满尿液，尿意也很难上传至脊髓及大脑皮层 。若不及时排尿，很容易发生产后尿潴留 。但是下床排尿，妈妈们又害怕伤口疼，这时候医生、护士的解释工作就很关键，毕竟没有产妇愿意有其他选择的情况下插尿管 。
注意！
让妈妈们下床排尿可不是简单地坐在马桶上望着天花板，静静等着膀胱开闸放水就行了 。妈妈们需要采取半蹲式排尿体位，也就是先站立，然后大小腿稍弯曲，以舒适为宜，双脚自然分开，上身前倾，双手支撑于大腿 。有研究表明，半蹲式排尿体位可借助腹压压迫膀胱壁，增强逼尿肌的敏感性，同时又可减轻会阴部肌肉的张力，减轻会阴切口的疼痛，从而更有利于产妇排尿 。

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