很多不孕症患者到了医院
在做了一系列检查之后
如果发现了堵塞、黏连或者一些不知所以然的输卵管问题
都会听到这么一句话：你去交几万块钱做个宫、腹联合手术吧
很多人听了这句话都比较懵
那么到底什么是宫、腹联合？
这套手术在治疗和诊断不孕症及妇科疾病的临床工作中
到底有什么优势？

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花开两朵，各表一枝
今天我先来扒一扒腹腔镜
腹腔镜
指的是用一种高清晰的纤维镜对腹腔、盆腔进行检查、治疗的一种方法
由于具有花费少(相对的)创伤小(相对的)病人恢复快(相对的) 等优势
现在已经成为非常常用的检查及治疗的手段
多常用呢？
听说有些村医诊所都敢开展……
水平怎么样就不敢说了
那么腹腔镜适合那些病证呢？
基本上盆腔部位的病变大部分都可以在腹腔镜下操作完成
如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等
还有部分恶性肿瘤，比如宫颈癌根治术、子宫内膜癌手术及早期卵巢癌手术等

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但是这个手术的效果跟术者的腔镜操作水平有关 。
也就是说——“效果好不好，看司机老不老”
那么腹腔镜是完美、无副作用的嘛？
当然不是……

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由于腹腔镜是在体腔上打上几个小孔
为了方便手术操作，视野宽阔，
腹腔镜手术是要往肚子里面充二氧化碳气体的，
腹腔压力在12mmHg左右 。再探入纤维管和摄像头，
如果不是全麻，你会觉得腹胀的厉害，特别的难受 。
其次因为空间狭小
造成了传统手术刀出现“挥不开”的情况
只能合并使用一些高能电刀、激光、超声刀等高能手术设备
这些设备的原理是利用高频电流对组织产生的热效应达到电凝 电切 止血分离的效果
而组织温度升高，会导致细胞出现变性--坏死--干燥--气化--碳化的现象
等于拿一满天星烟花在肚子里把组织呲熟……
是不是挺恐怖？

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对，不但恐怖！
而且这个热效应能还会水平及垂直传播至周围的组织,使周围组织受损,而且又因“ 趋肤效应”, 电流可偏离电凝区以外1～ 3厘米非接触区 。这些影响会造成织热生物损伤,也必然影响卵巢功能 。
所以很多做过宫外孕及子宫内膜异位症手术的人，都会出现卵巢功能下降及输卵管周围粘连加重，影响伞端拾卵功能甚至引起阻塞（找老司机当然好一些） 。
我自去医学院开始就听过一句话
任何手术和治疗手段都会带来副作用
(那可以反推一下，就是吹嘘没有副作用的治疗方式，一般也没啥治疗效果)

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腹腔镜的副作用是什么呢？
据我所知，是会导致一些和气腹相关的并发症
如高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等 。
比如腹内空腔或者实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤
或者由于电热损伤引起的胆管缺血性狭窄、高频电流形成的空腔脏器穿孔 。
最后的结论
如果你问我
“乔医生，我到底要不要做宫腹联合手术？”
我只能说：看病请坚持 “从简单到复杂，从无创到有创”的原则
其中深意，大家想一想

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