通过维持排泄量与产生量的平衡,尿酸池中可以保持一定含量的尿酸 。这时如果因为某种原因,平衡被破坏,产生尿酸过多,无常排泄的话,体内尿酸就会持续增加,最终尝过尿酸池的容量 。
尿酸值升高,从身体表面看不出来,但是在体内可能发生了一些变化 。虽然尿酸升高没有出现急性痛风性关节炎前不会有疼、痒、肿的表现,但对于其潜在的危险,还是不容忽视 。主要包括:
尿酸高对肾功能的影响:在尿酸的排泄过程中,肾脏发挥着重要的作用 。如果因为某种原因,肾脏排泄尿酸的能力降低,尿酸就会堆积在体内,导致尿酸值升高 。另外,如果因为某种原因,体内尿酸值升高,过量的尿酸就会产生结晶,给肾脏造成巨大的负担,导致肾功能低下 。尿酸值升高和肾功能低下相互作用的同时,就会陷入恶性循环,肾功能降低到一定程度之后,就很难恢复到原来的状态,可能出现痛风性肾病、慢性肾脏病、慢性肾功能不全、肾结石等疾病 。
尿酸高对血糖的影响:高尿酸血症最容易出现的并发症之一就是糖尿病 。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对分泌不足,致使不能有效地控制血糖,导致神经、肾脏的损害 。已经确认血糖值和尿酸值之间有明显的相关关系,糖尿病患者容易出现高尿酸血症,而痛风及高尿酸血症患者很大一部分患有糖尿病 。这其中的原因主要是胰岛素抵抗导致尿酸排泄能力下降 。
尿酸高对血压的影响:高血压也是高尿酸血症容易出现的并发症 。高尿酸血症容易导致高血压的出现,原因主要是尿酸值变高后,尿酸在肾脏沉淀,影响肾功能,这样降低钠离子的排泄量,导致钠离子浓度上升,从而让心脏输出的血液增加,诱发高血压 。而高血压也可能出现高尿酸,这其中的原因包括进食过量和运动不足导致肥胖,以及高血压药物中有让尿酸值上升的成分 。
尿酸高对血脂的影响:通常如果人体无法很好处理体内的脂肪,从食物中获取过量的脂肪,血液中脂肪的含量就会过高或过低,这就是血脂异常 。血脂异常的人和高尿酸人群画像基本相同,就是过量饮食、过度饮酒、运动不足、偏爱动物脂肪及胆固醇高食物、偏爱糖分含量高的食物 。同时血脂异常也会出现胰岛素抵抗,导致合成嘌呤增多和尿酸排泄减少 。
总而言之,高尿酸血症及痛风被称为“并发症超市”,其中和生活习惯有关的伴发疾病包括肥胖、高脂血症和糖尿病;一般的伴发疾病包括肾功能不全、尿路结石、慢性肾病等;动脉粥样硬化相关的伴发疾病包括高血压、缺血性心脏病、脑血管意外等 。
也就是说,在有规律控制尿酸的同时,也要防止其并发症的出现 。
究竟吃什么能降尿酸?一般来说,如果出现尿酸高,已经被医生确诊为高尿酸血症,就要开始进行治疗 。这里的治疗并不意味着要吃药 。
对于没有出现痛风的高尿酸血症,医学上称为无症状高尿酸血症,一般建议在血尿酸低于540μmol/L以下,建议进行生活指导3~6个月 。生活指导就是“非药物治疗”,主要包括饮食的调整、戒烟限酒、适度有氧运动、控制体重,避免过劳、过紧张、寒冷、创伤等 。
大家最关心的还是除了吃药之外,还能吃什么可以降尿酸的问题 。到底吃什么能降尿酸呢?其实目前医学界并没有规定的食物 。中华医学会内分泌学分会发布的《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》提出:“DASH饮食(指大量摄入水果、蔬菜、坚果、豆类、低脂奶制品和全麦/杂粮,限制摄入钠、含糖甜食及饮料、红肉及加工肉类)明显降低痛风发生率 。
鸡蛋与牛奶:广东省免疫疾病临床医学研究中心2020年制定的《高尿酸血症/痛风患者实践指南》指出:“鸡蛋的蛋白、牛乳等嘌呤含量较低 。”鸡蛋和乳制品的嘌呤含量少,蛋白质、钙离子、维生素等营养物质含量较多,推荐痛风患者每日两个鸡蛋,饮用低脂或脱脂奶制品在250ml/天 。蔬菜:研究表明,肥胖的人容易患痛风,尤其营养过剩和缺乏运动的人,这与血尿酸水平及尿酸清除率有关 。
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