建议每天摄入25~30克膳食纤维,以增加饱腹感、控制食量,减少能量摄入,促进体内脂肪的排泄 。以往的观点推荐痛风患者不宜进食高嘌呤食物包括富含嘌呤的蔬菜,但是近来研究表明植物性嘌呤摄入不增加血尿酸水平及痛风发病率,包括豆腐在内 。水果:水果属于低嘌呤食物,适量摄入能够促进尿酸盐溶解、预防尿酸盐结晶形成和有利于尿酸排泄,但是应该注意水果种类的选择,尤其是合并代谢综合征的患者应该选择含果糖成分较低的如青瓜、西瓜、椰子水、青梅、葡萄、樱桃等水果 。
水:中华医学会风湿病学分会《痛风诊疗指南(2016)》指出:“大量饮水(每日2000 ml以上) 。”建议每天保证尿量达到2000ml以上,以白开水和无糖苏打水为主,不能得到口渴才喝,如果有出汗要及时喝 。碱化尿酸食物:尿酸高尿液容易偏酸性,也就难以溶于尿液,极易生成尿酸结晶,尿液的酸性成都容易受饮食的影响 。主要建议能让尿液碱化的食物包括蔬菜、菌类及海藻类食品 。
因为蔬菜及海藻类食物中含有大量水分,所以会增加排尿量,也有增加尿酸排泄的作用 。
简而言之,痛风患者要注意保持整体饮食搭配的均衡,糖类、脂肪及蛋白质三大营养物质合理的比例,主要以蔬菜、水果、五谷杂粮为主 。
与其食疗不如养成正确的饮食习惯尿酸高,在改善生活的时候,最基本的就是预防、改善肥胖 。而首先要注意的就是,改变饮食习惯的紊乱,比如饮食过量、饮食不规律等 。有些人为了减少进食量,不吃早饭和午饭,这样会让体内更多的囤积脂肪;有些人进食过量,吃饭速度快,这样会导致长期暴饮暴食;有些人一边喝酒一边吃高嘌呤食物,这样也会导致痛风急性发作 。
我们建议的饮食疗法,是注意营养均衡 。所谓营养均衡,就是均衡摄入碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质与维生素、矿物质、膳食纤维等 。
均衡每日食物:均衡每日食物不是单独计算营养物质,均衡摄取主食(碳水化合物),主菜(蛋白质、脂肪和维生素),小菜(维生素、矿物质、膳食纤维等),不要偏好特定的食物,不挑食,对每一样食物摄取就取之有道,特别的是一定要多吃蔬菜 。《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》指出:“碳水化合物提供的能量占总能量的50%~60% 。
应限制添加糖摄入 。宜选择低GI食物 。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上 。全天膳食纤维摄入量达到25g~30g 。”控制嘌呤食物:控制嘌呤食物不是要长期低嘌呤食物,因为从食物中摄入的嘌呤一般不会超过体内嘌呤的20% 。过分在意嘌呤食物就容易营养不良,但是一定不要过量摄入嘌呤食物,尤其对于每100g所含嘌呤超过150mg的高嘌呤食物,要控制 。
高尿酸血症患者在进行饮食疗法时要控制每日嘌呤摄入量在300mg以下,虽然没有完全不能吃的食物,但要尽量避免内脏、海鲜、肉汤等 。注意果糖摄入:过量摄取果糖也会导致尿酸值上升,糖类的甜味成分中,单糖不能继续被分解,果糖吸收后不会进入血液,大部分被肝脏代谢,从而消耗大量的腺嘌呤核苷三磷酸(ATP),急速消耗大量ATP,会被分解为嘌呤,进而产生尿酸 。
也就是说,过量摄入果糖后,体内就会生成大量尿酸,且对从食物中摄入的嘌呤含量产生影响 。果糖主要包括碳酸饮料、奶茶、烘焙糕点、甜度高的食物等 。注意控制盐分:高尿酸血症的并发疾病之一就是高血压,高血压同时也导致尿酸值上升,为了预防高血压,必须控制盐分的摄入,建议高血压、高尿酸血症患者每日盐分摄入量控制在6克以下,同时减少味精、鸡精等调味料的摄入 。
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