2021年慢病报销政策 , 江苏门诊医保报销范围?一、江苏职工基本医疗保险报销费用比例标准

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1 .门诊报销比例规定
参加医疗保险后 , 在职职工 , 经医院门诊、急诊后 , 可报销2000元以上的医疗费 。清算的比例是50% 。
70岁以下退休人员 , 1300元以上费用可以报销 , 报销比例为70% 。
70岁以上退休人员 , 1300元以上费用可以报销的比例为80% 。无论哪一类人 , 门诊、急诊大额医疗费支付的最高限额都是2万元 。
2 .住院报销比例规定
目前 , 一年内首次使用基本医疗保险支付的 , 无论是在职还是退休人员 , 支付额都是1300元 。
第二次以后住院的医疗费 , 按50%确定的话是650元 。
全年基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前为7万元 。住院开始标准为以下:
三级及以上医院:
700元 , 一年多次住院后按500元、400元、300元顺序发放 。
二级含二级专科医院:
600元 , 一年内多次住院后按400元、300元、200元顺序支付 。
一级及以下医院:
500元 , 一年内多次住院后按300元、200元、100元顺序发放 。
起付线以上最高支付限额以下 , 甲类及一般诊疗费在职人员支付为85%
退休人员占:
90%; 乙类药品支付75%; 高精尖支付70% 。
职工医疗保险慢性病和特殊疾病、重大疾病 , 年内支付标准700元 。甲类及普通诊疗支付80% , 乙类支付75%的高精锟为70% 。
二、江苏医疗保险报销流程及所需资料
1、直接刷卡:
参保人员持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)到异地就医的互联网医疗机构就医时 , 可直接刷卡结算 。医疗费中应由个人负担的部分 , 由个人直接用现金支付 , 或者通过个人账户支付 。医疗保险统筹基金应当支付的部分 , 由医疗保险经办机构和医院结算 。
2、先垫付再报销:
参保人员先自行全额垫付医疗费 , 凭疾病诊断证明、费用收据等返回参保地医疗保险经办机构报销 。
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西京医院慢保怎么报?申报材料
1、定点医疗机构门诊票据报销联(收据联或收据联)原件、处方和检验报告(复印件);
2、定点零售药店票据清算联原件及费用明细小票;
3、双号123 。本表须如实填写公司经营者加盖公司公章 , 并由员工本人签字确认 , 附于各人资料
5、2020年度门诊慢性病辅助信息电子版和纸制表1份(加盖公章);
6、如有电子发票 , 需提供《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病补助费用个人结算表》
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