文章插图
女性，53岁，胸痛
VS 肺癌
肺癌为分叶、短毛刺，病变内可见空气支气管征，表现为管壁僵硬、截断，其内空洞的洞壁不规则，累及胸膜时胸膜下脂肪间隙消失，常伴纵隔及肺门淋巴结肿大 。无晕征 。
VS 炎性假瘤
影像上鉴别困难 。
小结OP患者亚急性起病，可有发热，甚至高热，伴咳嗽，咳痰，易与感染混淆 。
OP的影像表现多样，易与肺内其他类型疾病混淆 。
典型影像学表现为双肺多发沿支气管血管束或胸膜下分布的实变影，支气管充气征常见，大部分实变伴有程度不等的磨玻璃密度影，边界较为清晰；淋巴结轻度增大并明显强化 。
不典型影像学表现为多发结节肿块影，树丫征，支气管炎/扩张，孤立肿块影及叶段分布实变影 。
OP为结合临床及影像资料的排除性诊断，确诊依据为组织病理学 。
对诊断OP具有提示意义的影像学征象：
斑片状、非叶段分布的实变影（80-90%）
支气管扩张，支气管壁增厚（60-80%）
胸膜下分布为主（60%）
边界不清小叶中心结节影（30-50%）
下叶>上叶分布，多发>孤立
磨玻璃密度影，铺路石征
上述征象同时出现的越多，OP的概率越大 。
专家介绍

文章插图

郭晓娟，首都医科大学附属北京朝阳医院放射科副主任医师，医学博士，主要研究方向为心胸部疾病的影像学诊断，发表多篇肺栓塞及肺动脉高压相关文章，现为中国医师协会呼吸医师分会呼吸影像学组委员，THORAX中文版青年编委 。

本文完
【新冠肺炎事件 非典型肺炎】本文由呼吸界编辑 大奔 整理、Jerry 排版，感谢郭晓娟老师的审阅修改！

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