几乎所有的结缔组织病；
药物（胺碘酮、卡马西平、博莱霉素、A-干扰素、B-干扰素等）；
免疫相关疾病（一般免疫功能缺陷疾病、特发性混合性冷球蛋白血症等）；
血液系统肿瘤（骨髓异常增生综合征，T细胞白血病，淋巴瘤等）；
器官移植、胸部肿瘤放疗、冠脉搭桥术；
吸入性肺炎、炎症性肠病、原发性胆汁性肝硬变、结节性多动脉炎；
环境暴露（纺织染料、炉火、吸食可卡因等）等 。
2013年专家组建议在使用OP这一通用名的基础上增加修饰词来命名相应的疾病类型，如类风湿关节炎相关性机化性肺炎 。
临床表现
好发于40～60岁，无明显性别差异（部分患者通过体检发现OP） 。
病程：大多数亚急性起病，病程在3个月以内 。
症状：多干咳、活动后气短，程度多数较轻；部分患者可出现发热、纳差、体重下降、全身不适；可无明显症状；少数患者有流感样前驱症状；偶有进展迅速者类似急性呼吸窘迫综合征 。
体征：部分患者可闻及吸气相捻发音或双肺中下部爆裂音；部分患者可无明显阳性体征 。
OP的经典影像表现多灶性肺实变影：胸膜下和/或沿支气管血管束分布实变影，约70%；双侧和不对称；迁移游走；磨玻璃影，常与实变影伴发；支气管壁增厚，牵拉支气管扩张较轻，空气支气管征常见；反晕征 。
如果出现胸膜下和/或沿支气管血管束分布的实变影和反晕征，我认为诊断OP的可能性比较大 。上述病例中的患者不经过治疗肺内病变也会有所吸收，但是还会发病，所以有反复的特征 。
OP实变影的特点：弧形或拱形的实变带（57%），边缘模糊（图1左），沿次级肺小叶分布，可到达胸膜面；向胸膜延伸的放射状实变，> 8mm，可有支气管充气征（图1中）；平行于胸膜的弧形实变带（图1右） 。

文章插图
图1
OP也可以出现铺路石征：磨玻璃影并小叶间隔增厚 。常见于药物毒性所致的继发性OP，尤其是与呋喃妥因有关 。（图2A）表现为右肺下叶胸膜下磨玻璃密度影伴小叶间隔增厚，类似「铺路石」征，乍一看难以作出诊断，但是患者有使用呋喃妥因治疗复发性尿路感染呼吸困难的病史，经过治疗后病变呈沿胸膜下分布的条片状实变影（图2B），比较符合OP的特征 。

文章插图
图2
OP影像表现多样——百变OP
首先和大家总结一下OP的典型征象和非典型征象，典型征象在前面已经详细介绍过了，随后的内容着重于不典型征象，因为不典型征象的OP容易与其他疾病混淆，因此重点讲述各种征象的鉴别诊断，期望能帮助临床医师开拓思路，提高OP的诊断准确性 。

文章插图

一、百变OP——多发型
1、典型征象——反晕征
反晕征是周围新月形或环形实变包绕中心的磨玻璃影形成，边缘光滑或有毛刺，最早发现于隐源性机化性肺炎 。这是一位69岁女性，间断咳嗽，咳痰2月，白色粘痰，如图3所示，双肺多发胸膜下及外带为主的病变，表现为反晕征，边界比较清楚，穿刺证实机化性肺炎，激素治疗1周病变有吸收 。

文章插图
图3
除了双肺多发，还有局灶性病变 。这是一位46岁男性，低热，乏力，咳嗽，咳痰，活动后气短30余天，受凉后出现症状，抗炎治疗后效果不佳，自身免疫指标均为阴性 。（图4-1）所示，周围也是实变影，中间是磨玻璃影，但是磨玻璃密度影伴有明显的小叶间隔增厚，也提示它是间质性病变，累及上肺和下叶背段，边界比较清楚 。穿刺活检证实为OP，确诊后治疗3月，基本完全吸收（图4-2） 。

• 咳嗽特别厉害会得肺炎吗 肺炎会咳嗽的很厉害吗
• 肺炎可以完全治愈吗 肺炎好治吗?
• 新型肺炎自查手册内容 新型肺炎自查手册
• 已有11款新冠抗原自测试剂获批
• 打完新冠疫情后多久可以怀孕 打了新冠疫苗后多久后可以怀孕
• 智慧教育官网 智慧教育
• 间质性肺炎能吃鸡蛋吗 肺炎能吃鸡蛋吗
• 打完疫苗后注意事项 打完新冠疫苗注意事项新冠
• 一般肺炎多久可以治愈 新冠肺炎能治好吗
• 日本核辐射10个县 日本辐射事件是哪一年