激素依赖性皮炎
皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎，其特征是对激素的依赖 。
临床症状
- 同一部位，长期外用皮质类固醇激素，皮肤出现黑斑、皱纹、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛、毛细血管严重扩张、微小血管弥漫性扩张等情况 。尤其是在遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等现象 。
- 皮肤形成依赖后，一旦停用激素产品，1—5日内，轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、痒、痛等现象；重者用药部位皮肤脆弱，紧绷，皮肤发生显著红斑、色素沉着，萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、丘疹、皲裂、生屑、干燥脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至流黄水、紧张感、遇热发红等症状，患者不得不继续恢复使用激素，对激素的依赖性较为明显；当再用该产品，上述症状和体征会很快减退 。如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，且效果下降，须加大使用量或更换更强效激素产品 。
- 严重者，激素可经皮吸收进入血运循环，引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害，肥胖、月经紊乱、老年人原有心血管病加重等疾病 。
文章插图
副作用
- 表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，角质形成细胞增殖受抑制 。导致透明角质层颗粒形成减少，最终使角质层变薄 。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱，胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄 。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的敏感性增加 。
- 色素减退/沉着：由于角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少，引起色素减退 。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关 。
- 血管显露：由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽，真皮胶原的消失而导致表面的血管显露 。
- 酒渣样/痤疮样皮炎：激素能使毛囊上皮退化变性，导致出口被堵塞，出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重 。
- 毛囊炎感染：因激素的免疫抑制作用，可使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重 。
- 激素依赖：激素具有强大的抗炎特性，可抑制很多皮肤病症状，如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可见到炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象 。
01
皮炎和红血丝为主
- 口服抗组胺药，如恩瑞特日1粒，或者阿洛刻2片日2次 。
- 如果伴随水肿，口服复方甘草酸苷，2片日3次 。
- 如果有潮红，口服硫酸羟氯喹，200mg日2次，需要查眼底和视野 。
- 蓝科肤宁湿敷，20分钟日2次（6层纱布或3层面膜纸，先用生理盐水浸湿，再喷蓝科肤宁），湿敷还可以配合FGF冻干粉 。
- 在皮炎处薄薄涂抹他克莫司或爱宁达，布特（全面部用量仅为绿豆粒大小） 。
- 全面部涂抹金扶宁或者易孚（可以混合3滴溴莫尼定眼药水来收缩血管） 。
- 保湿修复的医学护肤品 。
02
红斑痤疮、痘痘为主
- 口服多西环素，1粒日2次；
- 一清胶囊，2粒日3次；
- 以（生理盐水20ml+碾碎的甲硝唑片3片+复方黄柏液10ml）湿敷20分钟，日2次；
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