----武汉同济医院发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》//---- //

　　同济医院感染科主任宁琴　张畅　摄

　　中新网武汉1月22日电 (张芹童萱)华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)22日发布该院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》 ， 就新型冠状病毒感染的肺炎症状、检测方法、如何确诊及诊治等问题做出解答 。

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　　同济医院呼吸科主任赵建平 张畅 摄

　　据了解 ， 经过病毒序列比对分析 ， 推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠 。 在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介 。 根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究 ， 冠状病毒对热敏感 ， 56℃30分钟内、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒 。 氯已定不能有效灭活病毒 。

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　　同济医院急诊科ICU主任李树生 张畅 摄

　　起病以发热为主要表现

　　同济医院感染科主任宁琴介绍 ， 从临床表现来看 ， 新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现 ， 可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状 ， 流涕、咳痰等卡它症状少见 。 一半患者在一周后出现呼吸困难 ， 严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍 。 部分患者起病症状轻微 ， 可无发热等临床症状 ， 多在1周后恢复 。 多数患者预后良好 ， 少数患者病情危重 ， 甚至死亡 。

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　　发布现场 张畅 摄

　　影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变 ， 以肺外带明显 。 进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影 ， 严重者可出现肺实变 ， 胸腔积液少见 。

　　除影像学表现外 ， 患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低 ， 淋巴细胞计数减少 ， 部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高 。 多数患者C反应蛋白和血沉升高 ， 降钙素原正常 。 严重者D-D二聚体升高 ， 淋巴细胞进行性减少 。

　　发热患者合并哪些症状要怀疑被感染

　　宁琴介绍 ， 此次新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎 ， 人群对这种病毒普遍缺乏免疫力 ， 具有人群易感性 ， 如果接触病毒数量大 ， 或机体免疫功能较差的患者 ， 极易出现感染 。

　　宁琴称 ， 根据前期诊治经验 ， 发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者 ， 或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低 ， 或淋巴细胞计数减少 ， 可判断为疑似病例 。